下卷一：樵夫瘀阻添新證，骨脂配芎活血脈

川西的霜風比往年更烈些，青溪村后山的石階上結了層薄霜，老樵夫羅大叔卻依舊每日上山砍柴——家里的孫子等著過冬的柴火，他舍不得歇。可這日清晨，羅大叔剛砍了兩捆柴，突然覺得后腰像被鈍器砸了一下，刺痛難忍，連斧頭都握不住，跌坐在石階上，冷汗順著皺紋往下淌。同村的后生見了，趕緊把他扶回村里，直奔陳景明的住處。

陳景明見羅大叔扶著腰，臉色發青，連說話都不敢大聲，趕緊讓他躺下。指尖搭在腕脈上，脈象沉澀，像被石子堵住的溪流；再看他的舌苔，舌邊有暗紫色的瘀點，后腰兩側按壓時，羅大叔疼得齜牙：“先生，這疼不是酸沉，是扎著疼，夜里翻個身都能疼醒，連帶著腿也麻。”

“羅大叔這是腎陽虛兼血瘀證，”陳景明沉聲道，“您常年上山砍柴，腰腹用力多，氣血運行不暢，又逢霜風侵襲，腎陽不足，不能推動氣血，瘀血就堵在腰脈里，所以又冷又疼，還帶刺痛。若單用之前的川腎三味，只能溫腎，卻化不了瘀，得加些活血的藥。”他轉身去找李藥農，李藥農正坐在竹樓前整理曬干的川芎，見陳景明急著來，便知是有新證：“樵夫常年彎腰，腰里多有瘀，得用川芎活血行氣，再加些紅花，破瘀不傷正，配著川骨脂，溫腎又活血，才能把瘀堵通開。”

陳景明當即擬定新方：川骨脂五錢（先煎1.5小時出膠）、潼蒺藜三錢、巴戟天三錢、川芎二錢、紅花一錢。他特意調整了煎藥順序：“川骨脂先煎出膠后，先下川芎、巴戟天，煮20分鐘，最后10分鐘下紅花——紅花性烈，煮久了會耗氣。”羅大叔的兒子拿著藥包，當天就按法子煎藥。

第一碗藥喝下去，羅大叔說后腰的刺痛輕了些，能慢慢坐起來；第二日，他試著走了幾步，腿不麻了，夜里只醒了一次；第三日，后腰的瘀點淡了，按壓時也不那么疼了，他甚至能幫著孫子劈些細柴。陳景明復診時，見羅大叔的脈象從沉澀轉為沉緩，舌苔的瘀點也淺了，便把紅花減為五分，加了一錢杜仲——杜仲能補肝腎、強筋骨，更適合樵夫的勞損腰傷。

連服七日，羅大叔竟能重新上山砍柴，只是不再像以前那樣拼命。他特意給陳景明送了捆曬干的柏枝：“先生，這柏枝燒火穩，煎藥最好用，您留著煮川骨脂。”陳景明接過柏枝，在筆記本上認真記錄：“羅大叔，56歲，腎陽虛兼血瘀，癥見腰痛刺痛、畏寒、下肢麻木，舌邊瘀點，脈沉澀。予川骨脂五錢（先煎出膠）、潼蒺藜三錢、巴戟天三錢、川芎二錢、紅花一錢，七劑愈，后加杜仲一錢固腰。煎法：川骨脂先煎，川芎、巴戟天次下，紅花后下，防耗氣。”他還在旁邊畫了川芎的模樣，標注“蜀地川芎，根莖肥壯，氣濃香，能活血行氣，引藥入腰”——這些細節，都是從李藥農的口傳經驗里來，如今一一落在紙上，成了可復制的醫理。

下卷二：小兒遺尿尋根由，骨脂配螵固腎精

青溪村的冬日總帶著岷江水的濕氣，村南的林家卻愁云密布——五歲的林小寶，每晚都要尿床，有時一夜能尿濕兩床褥子，林嬸換褥子換得手都麻了，帶孩子去鎮上看了郎中，喝了湯藥也沒用。“孩子總說腰冷，冬天連棉襖都不敢脫，夜里睡得沉，叫都叫不醒，”林嬸抹著眼淚，拉著陳景明的手，“先生，您連老周的病都能治好，救救小寶吧，再這么尿床，孩子都要被人笑話了。”

陳景明摸了摸小寶的頭，孩子縮了縮脖子，小聲說：“叔叔，我不是故意的，就是醒不了。”他讓小寶躺下，摸了摸孩子的后腰，果然比別的地方涼；看小寶的舌苔，苔白薄，脈沉細弱，像剛發芽的小草，沒什么力氣。“小寶這是‘小兒腎精未充，腎陽不足’導致的遺尿，”陳景明解釋，“腎主水，司膀胱開合，孩子還小，腎精沒長夠，腎陽弱，膀胱關不緊，夜里就控制不住尿床。得用溫腎固澀的藥，還得照顧孩子的脾胃，不能用太烈的藥。”

李藥農聽說后，從竹樓的抽屜里取出一小包桑螵蛸：“這是去年秋天采的桑螵蛸，咱蜀地的桑樹上結的，能固腎縮尿，最適合孩子。再配些益智仁，暖脾固腎，和川骨脂一起用，既溫腎又固澀，還不傷孩子的脾胃。”陳景明點頭，擬定了小兒專用方：川骨脂二錢（減量，防溫燥）、潼蒺藜一錢、桑螵蛸二錢、益智仁一錢。他還特意把藥磨成細粉，過了三次篩：“孩子怕苦，把藥粉混在溫熱的小米粥里，加一點點紅糖，孩子就愿意喝了，一日兩次，每次一錢。”

林嬸半信半疑地回了家，當晚就給小寶喂了藥粥。次日一早，林嬸興沖沖地跑來：“先生！小寶昨晚沒尿床！就是后半夜我叫他起來尿了一次，他自己能醒了！”陳景明跟著去看小寶，孩子正拿著玩具車玩，臉上有了笑容：“叔叔，粥甜甜的，好喝。”陳景明又叮囑林嬸：“睡前別讓孩子喝太多水，夜里固定叫他起來一次，慢慢培養習慣，藥再喝半個月，鞏固一下。”

半個月后，小寶不僅不尿床了，連后腰也不涼了，冬天敢脫棉襖睡覺了。林嬸給陳景明送了雙自己做的布鞋：“先生，這鞋是用岷江邊的麻線納的，結實，您上山采藥能穿。”陳景明接過布鞋，在筆記本上補充：“小兒遺尿，多因腎精未充，腎陽不足。川骨脂減量（2錢），配桑螵蛸（2錢）、益智仁（1錢）、潼蒺藜（1錢），研粉混粥服，溫腎固澀，不傷脾胃。若孩子伴食欲不振，可加山藥粉一錢；伴夜間驚啼，加龍骨粉五分。”他還畫了桑螵蛸的形態，標注“蜀地桑螵蛸，卵鞘飽滿，色黃白，味甘咸，能固腎縮尿，小兒專用”——這些小兒用藥的細節，古籍里少有記載，卻是蜀地藥農代代相傳的經驗，如今被陳景明凝入筆記，成了后世治小兒遺尿的參考。

下卷三：婦人宮寒求子嗣，骨脂配艾暖胞宮

開春后，岷江水漲了，青溪村的桃花開得滿坡都是，村西的王氏卻沒心思看——她嫁過來五年，一直沒懷上孩子，每月月經來時，肚子疼得像刀絞，經血發黑，還帶著血塊，冬天手腳涼得像冰，夜里要抱著暖水袋才能睡著。“先生，我娘說我是‘宮寒’，連藥都喝怕了，您能救救我嗎？”王氏的聲音里滿是委屈，眼圈紅紅的。

陳景明讓王氏坐下，搭她的脈——脈沉遲無力，像冬日里結冰的小溪；看她的舌苔，苔白滑，舌面還有些水濕；又問：“月經周期準嗎？經量多不多？”王氏搖頭：“總往后拖，量少，顏色黑，每次都要疼兩三天，疼得連飯都吃不下。”

“你這是‘腎陽虛衰，宮寒不孕’，”陳景明輕聲說，“腎陽是胞宮的‘暖爐’，你這暖爐滅了，胞宮就像冰窖，卵子沒法著床，自然懷不上孩子。得用溫腎暖宮的藥，把胞宮的寒氣散了，氣血通了，才能有-->>子嗣。”他去找李藥農，李藥農從陶罐里取出些陳艾：“這是咱蜀地三年的陳艾，曬干后揉成絨，能溫經散寒，比新艾管用。再配些當歸，補血活血，和川骨脂一起用，溫腎暖宮，還能調經。”

陳景明擬定調經種子方：川骨脂四錢（先煎2小時出膠，暖腎之力更足）、潼蒺藜三錢、巴戟天三錢、當歸三錢、陳艾一錢（揉成絨）。他調整了煎法：“川骨脂先煎出膠后，下當歸、巴戟天、潼蒺藜，煮30分鐘，最后5分鐘下陳艾絨——艾絨煮久了，溫散的力氣會弱。月經干凈后開始喝，連喝十日，下個月再喝，堅持三個月。”

王氏按法子服藥，第一個月月經來時，肚子不那么疼了，經血顏色也紅了些；第二個月，月經周期準了，血塊少了，手腳也沒那么涼了；第三個月，王氏沒來月經，她以為是推遲了，卻突然惡心想吐，林嬸幫她摸了摸脈，笑著說：“是喜脈！你有孩子了！”

王氏激動得哭了，拉著陳景明的手，話都說不完整：“先生，謝謝您……我終于能當娘了！”陳景明看著她的笑容，在筆記本上寫下：“王氏，28歲，腎陽虛宮寒不孕，癥見痛經、經遲、經色黑、畏寒肢冷，脈沉遲無力，苔白滑。予川骨脂四錢（先煎2小時出膠）、潼蒺藜三錢、巴戟天三錢、當歸三錢、陳艾一錢，經期后服十日，三月后受孕。煎法：艾絨后下，保其溫散之力；川骨脂久煎，增其暖腎之效。”他還特意標注“蜀地陳艾，絨細氣香，溫經暖宮，優于新艾”——這民間選艾的經驗，如今也成了病案里的關鍵細節，為后世治宮寒不孕提供了參考。

下卷四：遍歷蜀地集眾智，本草留名傳千秋