澤瀉的臨床使用需緊扣其甘淡性寒、歸腎與膀胱經的藥性，核心圍繞“利水滲濕、泄熱”功效展開，適應癥聚焦“水濕內停”“濕熱下注”類病癥，禁忌癥則針對其藥性偏性（性寒、利水傷津）及特殊人群。

一、臨床使用適應癥：聚焦“水濕濕熱”相關病癥

澤瀉的適應癥均以“水液代謝失常”為核心病機，臨床需結合兼證（如寒熱、虛實）配伍使用，具體如下表所示：

病癥類別核心病機典型臨床表現臨床應用場景與配伍思路

水腫水濕壅盛（陽水陰水）肢體浮腫（顏面、下肢明顯）、小便不利、腹脹-陽水（濕熱證）：配茯苓、豬苓（如五苓散）-陰水（脾虛腎虛）：配白術（健脾）、熟地黃（補腎）

小便異常濕熱下注膀胱氣化不利尿頻、尿急、尿痛（淋證）、小便短赤、尿少-濕熱淋證：配車前子、瞿麥（清熱通淋）-膀胱蓄水（無濕熱）：配桂枝（溫陽化氣，如五苓散）

痰飲水濕內停成痰，阻滯清陽頭暈目眩（如梅尼埃病）、胸脅痞滿、惡心嘔吐配白術、茯苓（健脾化痰飲，如苓桂術甘湯），治“痰飲眩悸”

泄瀉濕熱蘊結腸道水濕下注泄瀉急迫、大便稀溏（色黃）、肛門灼熱、小便少配車前子、薏苡仁（清熱利濕止瀉），適用于“濕盛型泄瀉”

帶下濕熱下注帶下量多、色黃稠、有異味、外陰瘙癢配黃柏、芡實（清熱燥濕止帶），治“濕熱下注型帶下病”

陰虛火旺腎陰虧虛，虛火上炎（輔助）腰膝酸軟、潮熱盜汗，兼小便不利、水腫入“滋陰降火方”（如六味地黃丸），泄腎濁、防滋補生濕

二、臨床使用禁忌癥：規避“藥性偏性傷正”

澤瀉雖毒性極低，但因其“性寒、利水”的特性，以下情況需禁用或慎用，避免損傷正氣或加重病情：

1.絕對相對禁忌人群與病癥

-陰虛津虧者：禁用

澤瀉利水會進一步耗傷津液，若患者無明顯水濕濕熱，僅表現為口干舌燥、咽喉干痛、皮膚干燥、小便短少（非尿閉）、大便干結，禁用澤瀉；若因病情必須用，需配伍麥冬、玉竹等滋陰藥。

-脾胃虛寒者：慎用