澤瀉的“七情配伍”需結合其甘淡性寒、歸腎與膀胱經的藥性(核心功效:利水滲濕、泄熱),圍繞“增效、減害、避忌”展開,具體對應中醫七情理論(單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反)的應用如下:
1.單行:單藥成方,直擊輕癥
指澤瀉單獨使用,適用于單純性水濕內停的輕癥,無需配伍其他藥物即可起效。
-臨床場景:如《本草綱目》記載,單用澤瀉研末,以燈心草煎湯送服,可治小便不利、水腫初起(無明顯脾虛、腎虛兼證時);或單用澤瀉煮水代茶飲,緩解濕熱下注引起的小便短赤、淋瀝澀痛。
2.相須:同類藥配伍,增強利水之力
指與功效相似的“利水滲濕藥”配伍,二者作用疊加,顯著提升利水消腫、滲濕泄熱的效果,適用于水濕壅盛之證。
-經典配伍:
-澤瀉+茯苓豬苓:三者均能利水滲濕,合用后“利水而不燥”,可治水腫、小便不利、泄瀉等,代表方劑為五苓散(治膀胱氣化不利之蓄水證)、豬苓湯(治陰虛有熱之小便不利)。
-澤瀉+車前子:澤瀉泄腎與膀胱濕熱,車前子清熱利尿通淋,合用增強“清熱利水通淋”功效,可治濕熱下注之淋證(如尿頻、尿急、尿痛)。
3.相使:主輔藥搭配,利水兼護正
指以澤瀉為主藥(利水),配伍功效互補的輔藥,既增強主藥療效,又兼顧“防傷正”或“調臟腑”,是臨床最常用的配伍方式。
-核心搭配及作用:
-澤瀉+白術(輔藥:健脾益氣):澤瀉利水易傷脾(脾主運化水濕),白術健脾助運,可“利水而不傷脾”,適用于脾虛水濕內停之水腫、痰飲(如頭暈目眩),代表方劑為苓桂術甘湯。
-澤瀉+熟地黃山茱萸(輔藥:補腎益精):澤瀉泄腎濁,熟地黃、山茱萸補腎精,二者合用“泄濁而不傷腎”,適用于腎虛水濕內停(如腰膝酸軟伴水腫),代表方劑為六味地黃丸(澤瀉配“三補”藥,防滋補太過生濕)。
-澤瀉+桂枝(輔藥:溫陽化氣):澤瀉利水,桂枝溫通膀胱陽氣,助水液氣化排出,適用于“陽虛水停”之證(如畏寒、小便不利、水腫),代表方劑為五苓散(桂枝溫陽化氣,引澤瀉利水)。