4.相畏相殺：減抑輕微偏性，臨床少見

“相畏”指一藥制約另一藥的毒性或偏性；“相殺”指一藥消除另一藥的毒性，二者本質相近。由于澤瀉本身毒性極低（《本草綱目》稱其“無毒”），臨床罕見明確的“相畏相殺”配伍，僅需針對其“性寒”的偏性進行調和：

-若患者脾胃虛寒（服澤瀉后易腹瀉、腹脹），可配伍生姜、干姜（溫胃散寒），通過生姜的溫性“制約澤瀉的寒性”，本質屬“相畏”范疇，避免損傷脾胃陽氣。

5.相惡：配伍減效，臨床需避

指兩藥合用后，一方削弱另一方的功效，澤瀉的相惡配伍主要針對“利水作用”的減弱，需避免同用。

-明確相惡藥物：澤瀉與牡蠣、文蛤（二者均屬咸寒之品，能收斂固澀）配伍時，牡蠣、文蛤的“收斂”之性會削弱澤瀉的“滲泄”之力，導致利水效果下降，故臨床治療水濕內停證時，二者一般不同用。

6.相反：配伍有毒，絕對禁忌

指兩藥合用產生毒性或劇烈不良反應，是中藥配伍的“絕對禁忌”。根據歷代本草（如《本草經集注》《藥性論》）及現代研究，目前尚無明確與澤瀉“相反”的藥物，即無“十八反”“十九畏”中涉及澤瀉的禁忌搭配。

但需注意：澤瀉利水易傷津液，故陰虛津虧者（如口干舌燥、小便短少但無濕熱）應慎用，雖非“相反”，卻屬“藥性禁忌”，需避免單獨或過量使用，若需用則需配伍麥冬、玉竹等滋陰藥。

總結：澤瀉七情配伍核心原則

1.增效優先：利水選“相須”（配茯苓、豬苓），兼顧臟腑選“相使”（配白術健脾、配熟地補腎）；

2.避忌關鍵：避免與“收斂藥”（牡蠣、文蛤）“相惡”減效，陰虛津虧者慎用（防傷津）；

3.安全基礎：無明確“相反”藥，但需調和“性寒”偏性（配生姜），避免傷脾胃。

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