第三回配伍初成五苓探微

伯祖讓仲景取來桂枝、白術、茯苓、豬苓，與澤瀉放在一起。“你看，”伯祖指著這五味藥，“桂枝辛溫，能通陽化氣，像冬日的暖陽，能融冰化雪；白術甘溫，能健脾燥濕，像堅實的堤壩，不讓水濕泛濫；茯苓、豬苓甘淡，能滲濕利水，像兩條支流，輔助澤瀉通渠；而澤瀉，就是這條主渠，能引全身濕濁歸于水道。”

他們將這五味藥按比例配好，研磨成粉，取名“五苓散”。先給那個腫得最厲害的農夫服用，用米湯調服方寸匕。農夫服藥后，先是微微出汗，接著便頻頻如廁，半日功夫，腹脹竟消了大半，能坐起身喝些稀粥了。“這便是‘表里雙解’，”伯祖對仲景說，“桂枝發汗解外寒，四味利水通內濕，寒邪去，濕濁消，水液自能正常運行。”

仲景又用五苓散試治其他病人：有個商人，旅途受寒，發熱口渴，卻不想喝水，喝了就吐，用五苓散后，嘔吐止了，也能喝下溫水了；有個婦人，產后受寒，小便不利，小腹脹痛，服藥后小便通暢，脹痛立消。他在竹簡上詳細記錄：“五苓散，治太陽病，發汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，若脈浮，小便不利，微熱消渴者……”

但很快，他們發現有些病人不適合五苓散。有個老嫗，頭暈目眩得厲害，閉眼也覺得天旋地轉，不敢走路，卻無明顯水腫，脈診沉弦。伯祖說：“這是痰飲停在膈間，上蒙清竅，五苓散偏于通利下焦，力道不夠。”他讓仲景單用澤瀉配白術，澤瀉五兩，白術二兩，水煎服。

老嫗喝了三劑，眩暈竟大減，能扶著墻走路了。“這是為何？”仲景不解。伯祖指著窗外的白河：“水飲像河面上的浮萍，輕浮在上，澤瀉能引水下行，白術能健脾制水，兩味相須，直攻膈間痰飲，比五苓散更專一。”這便是后來《金匱要略》中澤瀉湯的雛形。

第四回性味歸經七情顯效

隨著用藥經驗增多，仲景對澤瀉的性味歸經有了更深的領悟。他發現澤瀉甘淡滲濕，性寒清熱，主要入腎與膀胱經，能引這兩經的濕濁從水道而出。但不同體質的病人，反應也不同。

有個書生，患水腫日久，身體虛弱，用了五苓散后，水腫消了，卻覺得腰膝酸軟，精神倦怠。仲景查問后，發現他本就腎虛，澤瀉利水太過，傷了腎氣。“這是‘利水傷陰’，”伯祖說，“澤瀉雖甘淡，畢竟是滲利之藥，虛人單用，會耗傷正氣。”他讓仲景在方中加了熟地、山藥，補肝腎之陰，果然，書生的倦怠感消失了。

這讓仲景明白，藥物的“七情”至關重要。澤瀉與桂枝相配，是“相使”，桂枝助澤瀉通陽利水；澤瀉與白術相配，是“相須”，增強健脾祛濕之力；澤瀉與熟地相配，是“相畏”，熟地制澤瀉的滲利之性；而澤瀉若與巴豆同用，則會“相反”，巴豆峻下逐水，與澤瀉同用，會傷正氣，這是必須避免的。

為了驗證澤瀉在不同季節的藥效，仲景做了個試驗：春分時采的澤瀉，球莖尚嫩，利水之力弱；夏至采的，球莖飽滿，利水最捷；霜降后采的，球莖緊實，味帶微苦，利水之余還有些收澀之性。“這便是‘春生夏長，秋收冬藏’的道理，”仲景在竹簡上寫道，“夏采澤瀉，得火氣助，能化寒凝之濕；冬采澤瀉，得水氣助，能固腎利水，不傷元氣。”

有個獵戶，因淋雨得了“濕痹”，關節腫痛，屈伸不利，仲景用澤瀉配獨活、牛膝，澤瀉利水濕，獨活祛風濕，牛膝引藥下行，三藥同用，獵戶的痹痛竟漸漸好了。“你看，”伯祖對仲景說，“病有千變，藥有萬化，澤瀉就像個靈活的信使，能帶著其他藥直奔病所，這便是‘歸經’的妙處。”

那年深秋，南陽的疫情漸漸平息，存真堂外的長隊短了許多。仲景望著晾曬在屋檐下的澤瀉片，雪白的斷面在陽光下泛著光澤，仿佛能看見白河岸邊的冰水，看見那些因服藥而康復的笑臉。他知道，這味看似尋常的水草，藏著調和陰陽、通利三焦的大道理，而他與師父探索出的方劑，不過是醫道長河中的一朵浪花，還需在實踐中不斷完善。

（上卷終）

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