白術作為中醫健脾燥濕的核心藥材，歷代名家基于其藥性特點，創制了諸多經典方劑，這些方劑既體現了名家的學術思想，也凸顯了白術在配伍中的核心作用。以下選取4位代表性名家及其2-3首代表方劑，解析白術的應用邏輯：

一、張仲景（漢代）——奠基“燥濕溫陽”之法，確立白術“治濕必健脾”的核心地位

代表方劑：理中丸、真武湯

1.理中丸（《傷寒論》）

-組成：白術、人參、干姜、甘草（各三兩）

-主治：脾胃虛寒證（腹滿腹痛、嘔吐便溏、畏寒肢冷、舌淡苔白）

-白術的核心作用：

張仲景認為“濕邪為病，根源在脾”，脾胃虛寒則運化無力，濕邪內生。理中丸中，白術為“健脾燥濕”的核心：

-與干姜配伍：干姜溫脾陽，白術燥脾濕，二者“溫陽+燥濕”同步發力，恢復脾的“運化水濕”功能（脾喜燥惡濕，虛寒則濕停，溫燥相合正合脾性）；

-與人參配伍：人參補脾氣，白術助運化，二者“補而不滯”，既補脾胃之虛，又防濕邪阻礙氣機（脾虛易生濕，濕停又礙脾運，白術可打破這一惡性循環）。

此方被后世稱為“溫中健脾第一方”，白術在此確立了“健脾以治濕”的基本思路。

2.真武湯（《傷寒論》）

-組成：白術、附子、茯苓、生姜、芍藥（各三兩）

-主治：陽虛水泛證（肢體浮腫、小便不利、畏寒肢冷、心悸頭眩，甚至咳喘）

-白術的核心作用：

張仲景治“陽虛水停”，強調“溫陽需健脾，健脾以助水化”。真武湯中，白術的作用是“燥濕健脾，為溫陽化水打基礎”：

-與附子配伍：附子溫腎陽（“腎陽為水之上源”），白術健脾氣（“脾為水之中州”），二者“上下聯動”——腎陽蒸騰水液，脾陽運化水濕，共同阻止水濕泛濫；

-與茯苓配伍：茯苓滲濕利水（“通利水道”），白術燥濕健脾（“杜濕之源”），二者“一滲一燥”，前者治標（排已生之濕），后者治本（防濕再生）。

此方中，白術雖非溫陽之藥，卻通過健脾燥濕，讓附子的溫陽之力能更高效地轉化為“化水”之功，體現“治濕需標本兼顧”的思想。

二、李東垣（金代）——立“脾胃為本”，凸顯白術“益氣升陽”之能

代表方劑：補中益氣湯、升陽益胃湯

1.補中益氣湯（《脾胃論》）

-組成：白術、黃芪、人參、升麻、柴胡、當歸、陳皮、甘草

-主治：氣虛下陷證（體倦乏力、少氣懶、脫肛、子宮下垂、久瀉）

-白術的核心作用：

李東垣提出“脾胃為氣血生化之源，脾虛則清氣不升”，補中益氣湯以“升陽益氣”為核心，白術在此承擔“健脾助升”的關鍵角色：

-與黃芪配伍：黃芪升提中氣（“升陽”），白術健脾運化（“助源”）——黃芪升陽需“中氣有本”，白術通過健脾化生氣血，為黃芪的升提提供物質基礎（無白術則黃芪升陽易成“無源之水”）；

-與升麻、柴胡配伍：升麻、柴胡“引清氣上升”，白術通過燥濕健脾，清除阻礙清氣上升的“濕邪”（脾虛易生濕，濕阻則清氣難升，白術燥濕即“通升路”）。

此方中，白術將“健脾”與“升陽”綁定，使“補脾胃”從單純的“補虛”升級為“推動氣機升降”的核心動力。

2.升陽益胃湯（《脾胃論》）

-組成：白術、黃芪、茯苓、半夏、陳皮、升麻、柴胡、白芍等

-主治：脾胃虛弱、濕邪困遏證（倦怠乏力、腹瀉、舌苔白膩、四肢沉重）

-白術的核心作用：

李東垣針對“脾虛生濕，濕又困脾”的惡性循環，提出“升陽以化濕”。白術在此方中是“燥濕+助升陽”的雙重角色：

-與茯苓、半夏配伍：茯苓滲濕、半夏化痰，白術燥濕，三者合力清除脾中濕邪（“濕去-->>則脾運自復”）；

-與升麻、柴胡配伍：升麻、柴胡升舉陽氣，白術通過健脾，讓陽氣能“從脾而升”（脾主升清，白術助脾功能恢復，陽氣才有升發之“基”）。