白術是中醫臨床常用的核心藥材之一，其功效全面（健脾、燥濕、益氣、安胎等），在調理脾胃、祛濕、益氣等類別的方劑中應用極為廣泛，是高頻次出現的藥材。從經典方劑到現代臨床常用方，其出現頻率顯著高于一般藥材，尤其在以下幾類方劑中占據核心地位：

1.經典方劑中的高頻出現

在中醫經典著作（如《傷寒論》《金匱要略》《太平惠民和劑局方》等）的核心方劑中，白術的出現頻率極高：

-《傷寒論》《金匱要略》共載方約320首，其中含白術的方劑近40首，占比約12.5%，涉及祛濕、溫里、補益等多個類別，如五苓散、真武湯、理中丸、桂枝去桂加茯苓白術湯等。

-《太平惠民和劑局方》（宋代官方方劑集，收錄大量常用方）中，含白術的方劑超過50首，占其載方總數的15%以上，代表方劑如四君子湯、參苓白術散、藿香正氣散（后世加減版常用白術）等。

2.現代臨床常用方劑中的占比

在現代《方劑學》教材（中醫本科核心教材）收錄的300余首常用方劑中，含白術的方劑約50-60首，占比17%-20%，且多為“基礎方”或“高頻實用方”，主要集中在：

-補益劑（尤其是補氣劑）：幾乎所有健脾補氣的核心方劑均含白術，如四君子湯（基礎方）、參苓白術散（脾虛濕盛）、補中益氣湯（部分版本含白術）等，占補氣劑總數的60%以上。

-祛濕劑：在燥濕和胃、利水滲濕、溫化寒濕類方劑中，白術出現頻率超過40%，如苓桂術甘湯（溫化水濕）、真武湯（溫陽利水）、完帶湯（祛濕止帶）等。

-固澀劑與安胎劑：治療氣虛自汗的玉屏風散（白術為核心藥）、安胎的壽胎丸（加減版常用白術）等，占此類方劑的30%左右。

3.高頻出現的核心原因

白術的高頻應用與其“健脾燥濕”的核心功效密切相關：中醫認為“脾為后天之本”，脾胃虛弱或濕邪困脾是多種疾病的基礎病機，而白術既能補脾氣（扶正），又能祛脾濕（祛邪），兼具“補”與“瀉”的特性，適配范圍極廣，因此成為調理脾胃、祛濕化痰、益氣固表等方劑中的“基石性藥材”。

綜上，白術在常用方劑中屬于高頻次核心藥材，尤其在健脾、祛濕、益氣類方劑中出現頻率極高，是中醫臨床“調理脾胃”“祛濕扶正”的標志性藥材之一。

白術在各大名醫中的使用情況

白術作為中醫“健脾燥濕”的核心藥材，歷代名醫基于其藥性特點，結合自身學術思想，形成了豐富的應用經驗，其使用范圍貫穿從外感病到內傷雜病的多個領域，以下為不同時期代表性名醫的使用特點：

一、漢代：張仲景——奠基“祛濕溫陽”之用

張仲景（《傷寒論》《金匱要略》）是最早系統應用白術的醫家之一，其對白術的使用奠定了后世臨床基礎，核心在于**“祛濕”與“溫陽”的結合**：

-治外感兼濕證：如五苓散（白術+茯苓、豬苓、澤瀉），用白術健脾燥濕，助利水滲濕，治太陽病“蓄水證”（小便不利、水腫）；桂枝去桂加茯苓白術湯，以白術配茯苓化濕，解“心下滿微痛、小便不利”。

-治陽虛水停證：真武湯（白術+附子、茯苓、生姜），用白術燥濕健脾，助附子溫陽化氣，治腎陽虛水泛（肢體浮腫、畏寒肢冷），體現“溫陽必健脾，健脾以助濕化”的思路。

-治脾胃虛寒證：理中丸（白術+干姜、人參、甘草），以白術為核心健脾益氣，配合干姜溫陽，治“太陰病”（腹滿腹痛、嘔吐便溏），開創“白術健脾溫中的經典配伍”。

張仲景對白術的應用，強調“濕邪為病，必健脾以化之”，其方劑中白術多與茯苓、干姜、附子等配伍，兼顧“祛濕”與“扶正”，為后世白術的臨床應用確立了基本原則。

二、金代：李東垣——立“脾胃為本”，重白術“益氣健脾”

李東垣（“脾胃學派”創始人）提出“內傷脾胃，百病由生”，將白術視為補脾胃、升-->>清陽的核心藥材，其應用更側重“益氣”而非單純“燥濕”：

-創“補中益氣”類方：補中益氣湯（白術+黃芪、人參、升麻），用白術健脾益氣，助黃芪升提中氣，治“氣虛下陷”（脫肛、子宮下垂、乏力），強調白術“補而不滯，能助脾胃運化”。