-治脾虛濕阻證：升陽益胃湯（白術+黃芪、茯苓、半夏），以白術健脾燥濕，配合升麻、柴胡升陽，治“脾胃虛弱、濕邪困遏”（倦怠、腹瀉、舌苔白膩），體現“健脾需升陽，陽升則濕化”的思想。

李東垣將白術的“健脾”功效提升至“扶正祛邪之本”，認為白術能“助脾胃運化水谷，化生氣血”，其用法使白術從“祛濕藥”進一步成為“補益藥”的核心成員。

三、元代：朱丹溪——滋陰派中“燥中求平”用白術

朱丹溪（“滋陰派”代表）主張“陽常有余，陰常不足”，雖重滋陰，但不廢白術，其使用特點是**“燥濕不傷陰，健脾以助陰生”**：

-治痰濕證：二陳湯（后世加減常用白術），以白術配半夏、茯苓，燥濕化痰，同時強調“白術性燥，需佐以少量滋陰藥（如麥冬）”，防其耗傷陰津，治“痰濕內阻兼陰虛”（咳嗽痰多、口干不飲）。

-治婦人病：針對“脾虛濕盛兼血虛”的月經不調、帶下，用白術配當歸、白芍，如白術散（白術+當歸、芍藥、川芎），健脾燥濕以止帶，同時助氣血生成，體現“脾健則血生，濕去則帶止”。

朱丹溪對白術的應用，兼顧其燥濕之效與滋陰之需，為“陰虛兼濕”證的用藥提供了平衡思路。

四、清代：葉天士——溫病中“護脾胃、化濕濁”用白術

葉天士（溫病學派代表）善治外感熱病，其用白術的核心是**“顧護脾胃，防濕邪彌漫”**，尤其在溫病后期或濕溫病中：

-濕溫病（濕熱證）：針對“濕重于熱”（身熱不揚、脘腹脹滿、苔膩），用白術配厚樸、茯苓，燥濕健脾，助濕邪從脾而去，避免“濕邪困脾，熱邪內陷”，如加減正氣散（含白術）。

-溫病后期：熱病耗傷氣陰，見“脾虛乏力、納差”，用白術配太子參、麥冬，健脾益氣而不燥，助脾胃恢復運化，為“扶正托邪”奠定基礎，體現“溫病后期，脾為后天之本，不可不護”。

葉天士拓展了白術在熱病中的應用，強調“濕邪始終關乎脾，白術能固脾以杜濕源”。

五、近現代：張錫純——“新解藥性”，擴大白術應用范圍

張錫純（近代中西醫匯通派）結合現代認識，認為白術**“能升能降，能補能利”**，其應用突破傳統：

-治氣虛便秘：提出“白術性雖燥，然大劑量（30-60克）用之，能通大便”，如用生白術配當歸、肉蓯蓉，治“脾虛不運、腸燥便秘”（打破“白術止瀉”的固有認知）。

-治肢體疼痛：針對“濕邪痹阻經絡”（風濕痹痛），用白術配黃芪、當歸，健脾燥濕以“杜濕之源”，同時助氣血運行，通絡止痛，如逐風通痹湯（含白術）。

-治胎動不安：強調白術“能固胎氣”，用炒白術配菟絲子、桑寄生，健脾益氣以安胎，認為“脾健則氣血足，胎自穩固”，其經驗被現代臨床廣泛借鑒。

總結：名醫使用的共性與特點

歷代名醫對白術的應用，雖因學術思想不同而各有側重（如張仲景重祛濕溫陽，李東垣重健脾益氣，葉天士重護脾防濕），但核心均圍繞其“健脾燥濕”的本質功效，且均強調：

1.白術是“脾胃病”的核心藥，無論虛實寒熱，凡涉脾失健運、濕邪內停，皆可選用；

2.配伍靈活：配干姜溫脾，配茯苓滲濕，配黃芪益氣，配當歸養血，體現“合群而奏功”；

3.炮制與劑量：根據證型調整（如燥濕用生白術，健脾用炒白術；輕癥10-15克，重癥30克以上）。

這種貫穿兩千余年的高頻使用，印證了白術在中醫臨床中的“基石地位”，其應用經驗至今仍是中醫處方的重要參考。

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