此方凸顯了李東垣“健脾需升陽，陽升則濕化”的思想，白術是連接“健脾”與“升陽”的關鍵。

三、朱丹溪（元代）——滋陰派中“燥中求平”，白術“燥濕不傷陰”的平衡應用

代表方劑：白術散（《丹溪心法》）、二陳湯（加減用白術）

1.白術散（治婦人帶下）

-組成：白術、當歸、芍藥、川芎、茯苓、澤瀉

-主治：脾虛濕盛兼血虛證（帶下量多、色白質稀、面色蒼白、乏力）

-白術的核心作用：

朱丹溪主張“陽常有余，陰常不足”，但對“脾虛濕盛兼血虛”者，需兼顧“燥濕”與“養陰”。白術在此方中體現“燥濕不礙血”：

-與茯苓、澤瀉配伍：茯苓滲濕、澤瀉利水，白術燥濕，三者“輕清祛濕”（避免重燥傷陰），專治“脾虛生濕”導致的帶下；

-與當歸、芍藥配伍：當歸、芍藥養血滋陰（補“陰常不足”），白術燥濕健脾，既通過健脾助氣血生成（“脾健則血生”），又不因其燥性耗傷已補之陰（量輕而配伍養血藥，燥性被制約）。

此方中，白術的“燥”被養血藥中和，體現了朱丹溪“治濕需防傷陰”的平衡思維。

四、張錫純（近現代）——拓展白術“通補兩用”之性，突破傳統應用邊界

代表方劑：大劑量生白術治便秘方、白術安胎方

1.大劑量生白術治便秘（《醫學衷中參西錄》）

-組成：生白術（30-60g）、當歸、肉蓯蓉

-主治：脾虛不運、腸燥便秘（大便干結、排便無力、腹脹、乏力）

-白術的核心作用：

張錫純打破“白術止瀉”的傳統認知，提出“白術性雖燥，然大劑量生用則能通大便”。其邏輯是：

-生白術保留較強的“健脾”之力（炒制后燥性減，但健脾通運之力亦弱），大劑量使用可“強脾之運化”——脾主運化水谷，脾虛則腸中津液輸布失常（水濕不能達于腸，故腸燥），生白術通過健脾，推動津液向腸道輸布，“潤而不瀉”，使大便得通；

-與當歸、肉蓯蓉配伍：當歸養血潤腸，肉蓯蓉溫腎通便，二者助白術“增液行舟”，避免白術燥性耗傷腸津。

此方拓展了白術“健脾通腑”的新功效，至今仍是臨床治氣虛便秘的常用法。

2.白術安胎方（《醫學衷中參西錄》）

-組成：炒白術、菟絲子、桑寄生、阿膠

-主治：脾虛氣弱之胎動不安（腰酸腹痛、陰道少量出血、乏力、納差）

-白術的核心作用：

張錫純認為“胎氣之安，全賴母氣之健”，母體脾虛則氣血不足，胎失所養。炒白術在此方中是“健脾固胎”的核心：

-炒白術性溫而燥性減，專事健脾益氣，推動氣血生成（“脾為氣血生化之源”，氣血足則胎自穩）；

-與菟絲子、桑寄生配伍：二者固腎安胎（“腎主系胞”），白術健脾益氣，形成“脾腎雙補”的安胎格局（脾為后天，腎為先天，先后天同補則胎氣更固）。

總結：白術在名家名方中的核心邏輯

歷代名家對白術的應用，雖因學術思想不同而側重各異，但均圍繞其“健脾燥濕”的本質藥性：

-張仲景用其“治濕必健脾”，綁定“溫陽”與“燥濕”；

-李東垣用其“健脾以升陽”，將其作為補脾胃、調氣機的核心；

-朱丹溪用其“燥濕不傷陰”，體現藥性平衡思維；

-張錫純用其“通補兩用”，拓展了“健脾”的邊界。

這些方劑至今仍是臨床常用方，印證了白術“百搭而核心”的藥性特點——無論寒熱虛實，凡涉脾失健運、濕邪為患，白術皆可通過配伍發揮關鍵作用。

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