沙參(分南沙參、北沙參,功效相近,北沙參滋陰力強,南沙參兼能化痰)在中醫臨床中應用廣泛,歷代名家基于其“滋陰潤肺、養胃生津”的特性,創制了諸多名方,其應用體現了不同學術流派的診療思路。以下為代表性名家、名方及解析:
一、吳鞠通與《沙參麥冬湯》(溫病學派代表)
出處:清代吳鞠通《溫病條辨》
組成:沙參、麥冬、玉竹、生甘草、桑葉、扁豆、天花粉
主治:溫病后期,肺胃陰傷證(癥見咽干口燥、干咳少痰、舌紅少苔、脈細數)。
解析:
吳鞠通為溫病學派宗師,強調“熱邪傷陰”的病理機制。此方中,沙參為君藥之一,其性涼而潤,直入肺胃,既能滋陰潤肺以復肺津,又能養胃生津以補胃陰;配伍麥冬、玉竹增強滋陰潤燥之力,桑葉輕清宣透以散余邪,扁豆、甘草健脾養胃(“培土生金”)。
沙參在此方中的核心作用是“救陰而不戀邪”,適用于溫病后期余熱未清、陰津已傷之證,體現了溫病學“顧護陰液”的核心思想。臨床中,若兼痰少而粘,可用南沙參(兼化痰);若純為陰傷,北沙參(滋陰力強)更宜。
二、魏之琇與《一貫煎》(滋陰疏肝代表)
出處:清代魏之琇《續名醫類案》
組成:北沙參、麥冬、當歸、生地黃、枸杞子、川楝子
主治:肝腎陰虛,肝氣郁滯證(癥見胸脅隱痛、吞酸口苦、咽干口燥、舌紅少津)。
解析:
魏之琇注重“陰虛肝郁”的復雜病機。此方以“滋陰為主,疏肝為輔”,北沙參在此方中并非直接疏肝,而是通過“滋陰養胃”間接發揮作用:其一,北沙參配伍麥冬滋肺胃之陰,與地黃、枸杞子共補肝腎之陰(“肺胃陰足則肝腎陰生”,體現“金水相生”“培土榮木”);其二,制約川楝子(疏肝)的苦燥之性,防其傷陰。
沙參的應用使全方“滋陰不滯氣,疏肝不傷陰”,成為治療陰虛兼肝郁的經典方,后世常用于慢性肝炎、胃潰瘍等屬陰虛肝郁者。
三、葉天士與肺胃同調法(養胃陰思想代表)