出處：清代葉天士《臨證指南醫案》（醫案記載）

核心配伍：沙參常配麥冬、玉竹、川貝母、生扁豆等

主治：肺陰不足兼胃陰虧虛證（如久咳、低熱、納差、口干）。

解析：

葉天士提出“胃陰學說”，強調“肺陰依賴胃陰充養”（“肺為氣之主，胃為氣之海”）。其在醫案中多次用沙參治療“肺燥陰虛”，尤其注重“養胃以潤肺”：如治“外感后余邪傷肺胃”，以沙參配麥冬、玉竹滋陰，加生扁豆、甘草健脾，使胃陰得復而肺津有源；若兼咳嗽痰少，加川貝母，南沙參（兼化痰）更合病機。

葉氏用沙參的特點是“不獨補肺，更重養胃”，體現了“肺胃同調”的整體觀，為后世治療內傷燥證提供了思路。

四、張錫純與滋陰清燥法（中西醫匯通代表）

出處：近代張錫純《醫學衷中參西錄》

核心配伍：沙參配知母、玄參、生山藥等

主治：陰虛勞熱、肺燥咳嗽（癥見午后低熱、干咳無痰、乏力消瘦）。

解析：

張錫純主張“中西匯通”，認為沙參“性涼而潤，能滋陰補肺，兼益脾胃”。其在“滋陰清燥湯”加減中，以沙參為主，配伍知母（清熱）、玄參（滋陰）、生山藥（健脾），既清陰虛之熱，又補肺胃之陰，同時兼顧脾胃（防滋陰藥礙胃）。

張氏強調沙參“滋陰不膩，補而不滯”的特性，尤其適合“肺胃同虛、虛熱內擾”者，拓寬了沙參在虛勞病中的應用。

總結

沙參的應用體現了歷代名家對“陰虛證”的深刻把握：吳鞠通用于溫病后期救陰，魏之琇用于陰虛兼肝郁的調和，葉天士側重肺胃同補，張錫純兼顧滋陰與護脾。其核心在于：沙參通過滋養肺胃之陰，既能復津液之虧，又能制虛火之擾，配伍不同藥物可適應“燥、熱、郁、虛”等復雜病機，成為滋陰潤燥類方劑的核心藥之一。

.b