沙參作為“養陰潤燥”的核心藥材，其臨床應用隨中醫理論發展逐步深化，歷代名醫基于各自學術思想，對其功效、配伍及適應證形成了獨特經驗。以下從不同時期代表性名醫的運用特點展開分析：

一、漢代：奠基階段——沙參應用初現，尚未成核心

張仲景（《傷寒論》《金匱要略》）

漢代方劑以“扶陽散寒、祛邪固本”為核心，沙參尚未成為高頻藥物。《金匱要略》中僅在“婦人雜病脈證并治”篇提及“咽中如有炙臠”（梅核氣）的治療，雖未直接用沙參，但后世醫家推測，其“半夏厚樸湯”針對氣滯痰阻，而沙參的“潤燥利咽”特性恰可作為后世加減基礎（如清代醫家在梅核氣陰虛證中加沙參）。

特點：此時沙參應用較少，尚未形成系統理論，但其“滋陰”潛力為后世埋下伏筆。

二、唐代：拓展階段——沙參入方，兼顧補瀉

孫思邈（《千金要方》《千金翼方》）

唐代方劑開始重視“滋陰養液”，孫思邈在治療“肺痿”“虛勞”等證時，首次將沙參與清熱、化痰藥配伍。如《千金要方·肺痿門》載“沙參湯”（沙參、麥冬、甘草、貝母），用于“肺痿咳嗽，涕唾多，心中溫溫液液者”，明確沙參“補肺陰、祛痰濁”的雙重作用——既補肺之虛，又化肺之痰，避免純補礙邪。

特點：首次將沙參納入肺系虛證方劑，確立“補而不滯”的配伍原則，為后世“滋陰兼化痰”提供范例。

三、清代：鼎盛階段——溫病學派推動，沙參成養陰核心

清代溫病學派以“顧護陰液”為核心思想，沙參成為治療溫病后期陰虛證的關鍵藥材，代表性名醫如下：

1.葉天士（《臨證指南醫案》）

葉天士是首位系統運用沙參的醫家，其醫案中沙參出現30余次，覆蓋風溫、溫燥、虛勞等20余種病證，核心思想為“燥邪傷陰，當以甘寒潤之”。

-病證側重：溫病后期“肺胃陰傷”（如“風溫后余熱未清，肺胃陰傷”）、慢性咳嗽（“久咳傷肺，氣陰兩虛”）。

-配伍特色：常與麥冬（“沙參麥冬，甘寒互濟，滋陰最速”）、玉竹（“沙參玉竹，潤而不膩，清補肺胃”）、川貝母（“沙參配貝母，滋陰兼化痰，治陰虛痰少”）配伍。

-醫案舉例：治一“溫燥傷肺”患者，癥見“干咳無痰，咽干口燥”，予“沙參三錢，麥冬三錢，玉竹二錢，生甘草一錢，梨皮三錢”，3劑后燥象緩解（《臨證指南醫案·燥門》）。

2.吳鞠通（《溫病條辨》）

吳鞠通在葉天士基礎上，將沙參的應用規范化，創立多個以沙參為君藥的名方，明確其“養陰潤燥”的核心地位。

-代表方劑：

-沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、生扁豆、桑葉、甘草、花粉）：治“燥傷肺胃陰分，津液虧損，咽干口渴，干咳少痰”，被后世稱為“滋陰潤燥第一方”。

-益胃湯（沙參、麥冬、玉竹、生地、冰糖）：治“陽明溫病，胃陰損傷”，強調沙參“補胃陰而不礙胃”的特性（優于生地之滋膩）。

-理論創新：提出“治上焦如羽，非輕不舉”，沙參藥性輕清，恰合“上焦肺陰”的治療需求，故在肺系陰虛證中不可替代。

3.王孟英（《溫熱經緯》《隨息居飲食譜》）

王孟英將沙參的應用從臨床拓展至食療，強調“藥食同源”的養陰理念。