以下從歷代名醫中精選五位最具代表性的黃芪應用大家，結合其核心名方與經典配伍，解析黃芪在不同病機中的精準運用：

一、張仲景（東漢）——黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）

名家思想

首創黃芪"益氣通痹"配伍，奠定其在慢性虛損病中的基礎地位。其用藥特點體現"緩中補虛"原則，善用黃芪配桂枝調和營衛，治療氣虛血瘀證。

方劑解析

-組成：黃芪9g、桂枝9g、芍藥9g、生姜18g、大棗4枚

-功效：益氣溫經，和血通痹

-主治：血痹（肢體麻木、肌肉不仁）

-配伍特點：

1.黃芪配桂枝：黃芪補衛氣，桂枝通陽氣，二者協同溫通血脈，使"氣行則血行"

2.生姜大棗調和營衛：生姜辛散溫通，大棗甘溫補虛，共奏調和氣血之功

3.全方甘溫不燥：以芍藥酸收制約黃芪溫燥，體現仲景"攻補兼施"的配伍智慧

臨床拓展

現代常用于糖尿病周圍神經病變、雷諾氏病等屬氣虛血瘀者。北京中醫藥大學王鴻謨教授指出，本方對"氣不通則麻，血不通則木"的病機具有針對性。

二、李東垣（金元）——補中益氣湯（《脾胃論》）

名家思想

創立"補氣升陽"理論，將黃芪從單純補虛藥提升為糾正"中氣下陷"的核心藥物，開創脾胃學說新境界。

方劑解析

-組成：黃芪18g、人參6g、白術9g、炙甘草9g、當歸3g、陳皮6g、升麻6g、柴胡6g

-功效：補中益氣，升陽舉陷

-主治：

1.脾虛氣陷證（脫肛、子宮脫垂）

2.氣虛發熱證（身熱自汗、渴喜熱飲）

-配伍創新：

1.黃芪為君：重用黃芪大補脾胃元氣，奠定全方補益基礎

2.升麻柴胡為使：兩藥協同升提清陽，與黃芪形成"升補結合"的經典配伍

3.當歸陳皮佐治：當歸養血和營，陳皮理氣防壅，體現"補氣不滯"的配伍技巧

學術影響

本方被后世譽為"補氣第一方"，現代研究證實其能調節胃腸動力、增強免疫，廣泛用于慢性疲勞綜合征、胃下垂等。

三、王清任（清代）——補陽還五湯（《醫林改錯》）

名家思想

突破傳統活血化瘀局限，提出"氣虛血瘀"病機理論，開創"大劑黃芪活血"的獨特治法。

方劑解析

-組成：黃芪120g、當歸尾6g、赤芍5g、地龍3g、川芎3g、紅花3g、桃仁3g

-功效：補氣活血通絡

-主治：中風后遺癥（半身不遂、口眼歪斜）

-配伍特點：

1.黃芪用量獨重：初用可30g，漸增至120g，體現"氣足則血行"的核心思想

2.活血藥輕用：當歸尾、赤芍等僅作輔佐，避免耗氣傷正

3.地龍通絡點睛：善走經絡，增強全方通達之力

臨床驗證

現代藥理學研究表明，本方通過改善微循環、抑制血小板聚集，對缺血性腦卒中療效顯著。云南網記載的清代盧蔭溥病案，驗證了其"補陽還五"的神奇療效。

四、張錫純（近代）——升陷湯（《醫學衷中參西錄》）

名家思想

提出"大氣下陷"理論，將黃芪應用拓展至心肺功能-->>調節領域，開創中西醫匯通新路徑。

方劑解析

-組成：黃芪18g、知母9g、柴胡4.5g、桔梗4.5g、升麻3g