-生黃芪：主攻“表虛自汗、水腫、瘡瘍”，如《醫宗金鑒》用生黃芪配防己、白術治“風水泛濫型水腫”（防己黃芪湯），強調其“走表利水、固衛止汗”；王清任《醫林改錯》創“補陽還五湯”，用生黃芪（量達120g）配活血藥治“氣虛血瘀中風”，取其“生用性浮，能升陽益氣，推動血行”。

-蜜炙黃芪：專攻“內傷氣虛”，如《本草備要》總結“蜜炙黃芪補三焦之氣，尤以補肺氣、脾氣為著”，《溫病條辨》用蜜炙黃芪配人參、麥冬治“氣陰兩虛證”，體現“蜜炙甘緩，助黃芪補中益氣”的協同作用。

-炮制理論成熟：《修事指南》（清代）系統總結：“黃芪生用固表利水，炙用補中益氣，蜜能甘緩，故炙后性緩，專走中焦”，將炮制方法與藥物歸經、功效直接關聯，形成“炮制-藥性-主治”的完整邏輯鏈。

五、現代：炮制標準化與科學驗證（1912年至今）

-炮制工藝規范化：現代藥典明確生黃芪與蜜炙黃芪的法定標準：

-生黃芪：取原藥材，凈制后切片，干燥即得；

-蜜炙黃芪：取煉蜜（每100kg黃芪用蜜25kg），加適量開水稀釋，與黃芪片拌勻，悶透后文火炒至深黃色、不粘手為度。

工藝改進體現在“蜜的用量”“炒制溫度”的量化控制（如用恒溫炒藥機替代傳統明火，避免過度焦化）。

-臨床應用擴展：在傳統“生炙分用”基礎上，現代臨床將黃芪用于免疫調節、心血管疾病等領域：

-生黃芪：常用于慢性腎炎水腫、過敏性鼻炎（取其“固表抗過敏、利水消腫”）；

-蜜炙黃芪：多用于慢性疲勞綜合征、胃下垂（取其“補中益氣”），且研究證實蜜炙可促進黃芪甲苷（主要有效成分）溶出（含量較生品提升約20%），增強免疫調節與抗疲勞作用。

總結：演變核心邏輯

黃芪的使用與炮制演變，本質是“實踐探索-理論總結-工藝優化”的循環：從早期“生用治虛實”的粗放，到宋代“蜜炙法定化”的規范，再到清代“生炙分用”的精細化，最終通過現代科學驗證其合理性。這一過程印證了中醫藥“以效為綱、以理為據”的發展規律——藥物的炮制與應用，始終圍繞“臨床需求”不斷優化，而蜜炙法的誕生與成熟，更是“藥物性能與輔料功效協同”的經典案例。

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