第五卷·典籍定型，醫道傳薪

魏晉之際，天下大亂，醫書散佚，葛洪抱樸子遍歷名山，搜集民間驗方，于《肘后備急方》中詳述黃芪應用：“治癰疽久不愈，膿水清稀者，以黃芪五兩，當歸二兩，煮酒服，三服則膿稠，五服則生肌。”當歸辛甘溫，補血活血，與黃芪相伍，黃芪補氣以生血，當歸養血以載氣，恰合“氣為血之帥，血為氣之母”，此“相使”之妙，較岐伯時代更添精微。

陶弘景修《本草經集注》，親赴隴東黃芪產地，見藥農于清明前采芽，霜降后掘根，嘆曰：“春芽得木氣之升，故清補而不滯；秋根得金氣之降，故溫補而不燥，此非人力強為，乃天地自然之序。”遂補注黃芪“生隴西者良，皮黃肉白，紋如綿者佳”，首定“道地藥材”標準——隴西黃土層厚，四季分明，春溫夏熱，秋涼冬寒，恰合黃芪“喜陽惡濕，得土氣深厚者良”之性，此“天人合一”在藥材品質上的顯證。

時有洛陽大疫，患者高熱退后，身倦乏力，食不下咽，舌淡苔白，脈虛無力。名醫姚僧垣診之，曰：“此疫后氣虛，脾胃失運。”用黃芪建中湯：黃芪配桂枝（溫陽）、白芍（養陰）、甘草（和中）、飴糖（補脾），一劑而思食，三劑而力生。他注解曰：“黃芪補肺氣以助衛，建中溫脾土以生肌，肺脾同補，則氣血生化有源，此‘土生金’之理也。”

民間亦有新悟：產婦乳汁不足，用黃芪燉豬蹄，黃芪補氣以行乳，豬蹄血肉有情以充乳；老人夜尿頻繁，用黃芪配益智仁，黃芪補肺氣以提攝，益智仁溫腎氣以固脬，皆非典籍所載，卻在婦人村嫗口耳間相傳。陶弘景聞之，嘆曰：“醫道在民間，如黃芪之根，深扎于土，方有枝葉參天。”

第六卷·唐宋弘法，辨證精研

唐貞觀年間，孫思邈居終南山，見一樵夫被毒蛇咬傷，局部腫脹青紫，畏寒神疲，脈沉細弱。眾醫皆謂“毒入血脈，當清熱解毒”，獨思邈曰：“此毒傷正氣，若徒清熱，則正氣愈衰，毒邪愈陷。”用黃芪二兩為君，配當歸、川芎活血，白芷、防風解毒，煎湯灌服。三日后，樵夫腫消神振，再以黃芪粥調理半月而愈。思邈于《千金方》記之：“凡中毒而正氣虛者，必以黃芪固其本，而后驅其邪，如筑城以御敵，城堅則敵自退。”

宋時《太平惠民和劑局方》載“玉屏風散”，以黃芪為君，防風、白術為佐，治“表虛自汗，易感風邪”。醫家許叔微釋其理：“黃芪如屏風，能衛外固表；防風如信使，能引黃芪達表；白術如基石，能助脾生黃芪之氣。三藥相須，使衛氣充，腠理密，風邪自不能入，此‘正氣存內，邪不可干’之驗也。”

金元四大家中，李東垣重“脾胃”，創“補中益氣湯”，以黃芪為君，升麻、柴胡為使，治“氣虛下陷”之證。時有吏員久勞伏案，漸覺頭暈目眩，食后腹脹，便意頻數，甚至肛門下墜。東垣診其脈虛大無力，曰：“此勞倦傷脾，清氣不升。”投以補中益氣湯，黃芪補氣，升柴舉陷，數劑后諸癥皆消。他注解：“黃芪甘溫，補脾胃之氣，如春日之陽，能升發萬物，清氣升則濁陰自降，此‘春生’之氣在人身的體現。”

朱丹溪則善用黃芪于“陰虛夾濕”之證，謂“黃芪雖溫，若配知母之涼，則溫而不燥；配茯苓之滲，則補而不滯”。有富家子縱欲傷陰，又嗜肥甘生濕，癥見乏力、多痰、舌紅苔膩。丹溪以黃芪配知母、茯苓，黃芪補其虛，知母清其熱，茯苓滲其濕，竟收奇效。此突破“黃芪助火”之偏見，顯辨證施治之活法。

第七卷·明清探微，道地新篇

明李時珍著《本草綱目》，踏遍南北，比較黃芪產地：“山西大同府者，根長二三尺，皮黃肉白，嚼之甘美，補力最勝，謂之‘北芪’；四川綿州者，根短肉薄，力稍遜，謂之‘川芪’。”他發現北芪產地“秋冬多風，土性堅厚”，故根中“黃氣”（即有效成分）更濃，印證“五運六氣”中“金氣盛則土氣堅”之理——大同屬北方，金氣旺，土得金養，故黃芪品質更優。

清代葉天士治溫病，善用黃芪于后期-->>調理。一女子患“春溫”，高熱退后，干咳無痰，氣短乏力，舌紅少苔。眾醫謂“溫病后期忌用溫補”，天士獨曰：“此溫邪傷肺陰，兼肺氣耗損，當‘補肺氣而不助火，滋肺陰而不礙氣’。”用黃芪配沙參、麥冬，黃芪補肺氣之虛，沙參麥冬滋肺陰之虧，服后咳止氣充。他于《臨證指南醫案》記：“黃芪之用，在‘補’不在‘溫’，若配伍得宜，溫病后期亦可施之，如冬日暖陽，能化冰融雪而不灼草木。”

徐靈胎評黃芪曰：“其功在‘固’與‘升’，固則能止汗、止瀉、固脫，升則能舉陷、升陽、生肌，然必審其脈證：脈虛者可用，脈實者當忌；舌淡者可用，舌絳者當避。”時有商人久痢不止，滑脫不禁，舌淡苔白，脈沉細。靈胎以黃芪配訶子、肉豆蔻，黃芪補氣以固腸，訶子、豆蔻澀腸以止瀉，三劑而痢止，再以黃芪粥調理而愈。

民間此時已形成完整的黃芪炮制法：生用則走表固汗，蜜炙則入里補氣，酒炒則升陽舉陷。山西藥農傳有口訣：“生芪如披甲，固表拒邪殺；炙芪如裹綿，補中益氣添；酒芪如乘帆，升陽上云天。”此雖非醫典之，卻暗含“炮制改變藥性”的深刻智慧，是實踐出真知的又一例證。

第八卷·近現代傳薪，新境漸開