麻黃是中醫臨床常用的“發汗解表、宣肺平喘、利水消腫”要藥，其應用核心圍繞“肺氣郁閉”“表邪壅滯”“水濕內停”等病機，最常用于以下幾類疾病：

一、外感風寒表實證（風寒感冒重癥）

麻黃是治療風寒表實無汗證的首選藥，尤其適用于風寒之邪侵襲肌表，導致“衛閉營郁”（表現為惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、脈浮緊）的情況。

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機制：麻黃辛溫發汗力強，能打開肌表毛孔（“開腠理”），驅散體表風寒之邪，同時通過發汗緩解因寒邪凝滯導致的全身疼痛。

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代表方劑：麻黃湯（麻黃+桂枝+杏仁+甘草），是風寒表實證的經典方，臨床常用于普通感冒、流行性感冒初期屬風寒表實者。

二、肺氣郁閉所致的咳喘（喘息性疾病）

麻黃能“宣暢肺氣”，是治療肺氣不宣咳喘的核心藥物，尤其適用于咳喘伴“氣逆、胸悶、痰壅”者，無論寒熱均可配伍使用（需隨證加減）。

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寒邪犯肺咳喘（如支氣管哮喘、喘息性支氣管炎屬寒哮寒喘）：表現為咳嗽氣喘、痰稀色白、遇寒加重、舌苔白滑。

機制：麻黃辛溫散寒，配合細辛、干姜等溫肺化飲藥，如小青龍湯（麻黃+桂枝+細辛+半夏等），用于寒飲阻肺導致的咳喘。

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肺熱壅盛咳喘（如肺炎、支氣管哮喘屬熱哮熱喘）：表現為咳嗽劇烈、喘促氣粗、痰黃黏稠、口渴、舌紅苔黃。

機制：麻黃宣肺平喘，配伍石膏等清肺熱藥（石膏寒性可制約麻黃溫燥），如麻杏石甘湯（麻黃+石膏+杏仁+甘草），是肺熱咳喘的基礎方，臨床廣泛用于肺炎、急性支氣管炎等屬肺熱證者。

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痰濕阻肺咳喘（如慢性支氣管炎急性發作）：表現為咳嗽痰多、色白黏膩、氣喘胸悶。

機制：麻黃宣肺化痰，配伍半夏、陳皮等燥濕化痰藥，如射干麻黃湯（麻黃+射干+半夏+紫菀等），兼顧“宣肺”與“化痰”。

三、風水水腫（急性腎小球腎炎初期）

麻黃“利水消腫”的功效主要針對**“風水相搏證”**（風邪襲表，肺氣失宣，水濕泛溢肌膚），常見于急性腎小球腎炎初期。