《姑射靈樞：麻黃仙蹤》

（下卷）

楔子

自麻姑東歸，西域麻黃隨駝鈴入中原，其性烈如西風，其效捷若驚雷，初為邊地醫者所用，漸至中原杏林。然中原氣候濕潤，民風溫厚，與西域燥寒迥異，麻黃之性遂顯“水土不服”——或用之過甚，致汗出如注而傷津；或配伍不當，反引邪入里而生變。彼時，五運流轉至“土運不及”之年，六氣盛行“濕淫”之邪，中原多濕熱黃疸之癥，醫者仍循西域之法單用麻黃，往往無效，反增其燥。

于是，關于“姑射草”的爭議漸起：或其為“猛藥”，只宜治西域之寒；或疑其為“毒草”，中原生民不可輕用。直到數百年后，一位遍歷四方的游醫，在南陽臥龍崗的殘碑中，發現了麻姑留下的半片竹簡，上刻“麻黃之用，在順天時、合地宜、應人形，非獨恃其烈也”——此語如鑰匙，開啟了麻黃與中原醫道相融的新篇，也揭開了麻姑未曾盡的草木玄機。

下卷·中原藥韻

第五回

南陽殘簡藏玄機

醫翁初悟變通法

東漢建武年間，南陽有老醫名喚張伯祖，行醫半世，善治傷寒。一日，他于臥龍崗修繕武侯祠，見墻角頹碑下壓著半片青竹簡，竹紋已泛深褐，上有朱筆小字，筆跡清勁如寒松：“麻黃，陽草也，得西方金氣之烈，故能破寒凝。若遇南方火地，當配石膏以制其燥；遇東方木域，當佐杏仁以順其氣；遇中央土鄉，當加白術以固其津。”落款模糊，唯余“姑”字殘筆。

張伯祖摩挲竹簡，忽憶十年前曾遇一商人，自西域歸來，患“寒包火”之癥：高熱無汗，咳喘痰黃，他依古法投麻黃湯，反致患者唇焦舌燥，譫語不止。后經西域游醫指點，加石膏同煎，一劑而熱退，再劑而汗出——彼時不解其理，今見竹簡，方悟“火地配石膏”之意：石膏甘寒，入肺胃經，能清瀉胃火、生津止渴，與麻黃同用，一溫一寒，一散一清，既不失發汗解表之功，又能制麻黃之燥烈，此乃“相制”之妙。

恰逢南陽大疫，患者多有發熱惡寒、身重疼痛之癥，舌脈卻顯“苔黃膩、脈濡數”——此非純寒，乃“寒邪夾濕”。張伯祖思及竹簡“中央土鄉加白術”之語，遂創“麻黃加術湯”：麻黃發汗解表，白術健脾燥濕，兩藥相伍，一散濕于外，一化濕于內，如掃塵與拖地，表里兼顧。試用于一老婦，其初時惡寒無汗，關節腫痛如鉗，服藥后，先得微汗，濕邪隨汗而解，再進兩劑，腫痛漸消，飲食漸增。

消息傳開，眾醫皆來請教。張伯祖舉竹簡嘆曰：“西域麻黃，到了中原，便如西將入南境，需換輕甲、配向導，方能建功。麻姑仙‘應人形’，蓋謂胖人多濕，當加茯苓以利水；瘦人多火，當加知母以滋陰；老人多虛，當加人參以固氣——此非變其性，乃順其勢也。”自此，麻黃在中原的用法，始從“單用強攻”轉向“配伍智取”。

第六回

建安大疫顯奇功

仲景妙解表里惑

建安二十二年，疫氣橫行，“家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀”。南陽張仲景，乃張伯祖弟子，親見親友染病而亡者三之二，遂閉門著書，鉆研傷寒之治。他發現，時疫多起于“寒邪束表，熱邪內郁”，患者既有惡寒無汗之表寒證，又有口渴煩躁之里熱證，單用麻黃則助熱，單用石膏則閉邪，正合麻姑竹簡“火地配石膏”之旨。

一日，鄰村有少年患此癥，高熱五日，無汗而喘，痰中帶血，舌紅苔黃，脈浮緊而數。仲景沉思：此“表寒里熱”之重癥，若依常法，當先解表后清里，恐延誤病機。他憶及張伯祖所“麻黃配石膏，如開閘泄洪，既通外閘以排寒，又啟內閘以瀉熱”，遂擬“麻杏石甘湯”：麻黃三錢，石膏一兩（倍于麻黃），杏仁五錢，甘草二錢。

藥煎成，其氣辛烈中帶清苦。少年服后，約一炷香功夫，先是額角滲汗，繼而全身微汗，咳喘漸緩，痰中血絲漸止。再服一劑，熱退渴減，唯覺乏力——此乃邪去正虛之象，仲景囑其飲糜粥以養胃氣。他在案語中寫道：“麻黃與石膏，如龍虎相濟：麻黃性烈，若單騁其威，則如火燎原；石膏性寒，若獨施其力，則如冰凝河。唯兩者相制，方得‘解表不傷津，清熱不閉邪’之妙。”

此后，他又遇“太陽蓄水證”：患者發熱惡寒，小便不利，消渴欲飲，飲后即吐。仲景悟“麻黃能通太陽經氣，兼利水道”，遂在麻黃湯中去桂枝，加茯苓、澤瀉，名“麻黃杏仁薏苡甘草湯”，專治風濕在表、濕郁化熱之癥。這些配伍之法，皆暗合麻姑“順天時、合地宜”之理，后被載入《傷寒雜病論》，使麻黃從“西域偏方”成為中醫“解表劑”的核心藥物。

第七回

錢塘潮畔辨-->>真偽

采藥女識草木心