川芎被稱為“頭痛圣藥”，其治療頭痛的核心在于緊扣“風邪、血瘀、氣滯”三大病機，臨床主要用于以下幾類常見頭痛類型，且需結合具體證型配伍使用：

一、外感頭痛（風邪相關）

外感頭痛多因風邪侵襲頭部，兼夾寒、熱、濕邪所致，川芎“祛風止痛”的功效尤為適用：

-風寒頭痛：風邪夾寒，凝滯經脈（癥狀：頭痛劇烈，痛連項背，遇寒加重，伴惡寒無汗）。川芎辛溫散寒，常配伍防風、白芷、細辛（如《川芎茶調散》），通過“祛風散寒、通絡止痛”，驅散寒邪、緩解經脈拘急。

-風熱頭痛：風邪夾熱，上擾清竅（癥狀：頭痛而脹，面紅目赤，伴發熱、口渴）。川芎需配伍菊花、薄荷、石膏等清熱藥（如《芎芷石膏湯》），既借其祛風之力，又制其溫燥之性，共奏“疏風清熱、止痛”之功。

-風濕頭痛：風邪夾濕，蒙蔽清陽（癥狀：頭痛如裹，頭重昏沉，伴肢體困重、胸悶）。川芎常與羌活、獨活、藁本配伍（如《羌活勝濕湯》），通過“祛風勝濕、行氣活血”，解除濕邪對清陽的阻滯，緩解頭重脹痛。

二、內傷頭痛（血瘀、氣滯、虛實夾雜為主）

內傷頭痛多與臟腑功能失調、氣血不暢相關，川芎“活血行氣”的特性使其成為核心藥：

-血瘀頭痛：最能體現川芎優勢，因瘀血阻滯腦絡（癥狀：頭痛固定不移，刺痛或跳痛，夜間加重，舌質紫暗有瘀斑）。常見于現代醫學的血管性頭痛（如偏頭痛急性期）、腦外傷后頭痛、中風后頭痛等。川芎常配伍當歸、桃仁、紅花（如《通竅活血湯》），通過“活血逐瘀、通絡止痛”，改善腦絡瘀滯，緩解刺痛。