-氣滯頭痛：因情志不暢，肝氣郁結，氣滯血瘀（癥狀：頭痛脹悶，隨情緒波動加重，伴脅肋脹痛）。多見于緊張性頭痛（情緒相關型），川芎常配柴胡、香附、白芍（如《柴胡疏肝散》加減），“行氣解郁、活血止痛”，緩解肝氣郁滯導致的頭部緊箍感。

-肝陽上亢頭痛：肝腎陰虛、肝陽偏亢，兼夾血瘀（癥狀：頭痛伴頭暈頭脹，耳鳴，面紅目赤，血壓升高）。川芎需配伍天麻、鉤藤、石決明等平肝潛陽藥（如《天麻鉤藤飲》加減），借其活血通絡之力，同時制約其辛溫升散之性，避免加重“陽亢”，適用于高血壓性頭痛（瘀血阻絡兼肝陽上亢證）。

-氣虛血瘀頭痛：氣虛無力行血，腦絡瘀阻（癥狀：頭痛隱隱，勞累后加重，伴乏力、面色蒼白）。多見于慢性頭痛（體質虛弱者），川芎常配伍黃芪、黨參、當歸（如《益氣聰明湯》加減），“益氣活血”，通過補氣推動血行，增強止痛效果。

三、特殊類型頭痛

-頸源性頭痛：因頸椎退變、頸部肌肉緊張壓迫神經，導致頭部牽涉痛（疼痛從頸枕部放射至頭頂或前額）。川芎可配伍葛根、羌活、桂枝，通過“活血通絡、祛風勝濕”，改善頸部血液循環，緩解肌肉緊張對神經的壓迫。

總結

川芎主治頭痛的核心是**“有風邪、有血瘀、有氣滯”**，無論外感（風邪為主）還是內傷（血瘀、氣滯為主），只要病機符合，均可選用。但需注意：若頭痛屬“陰虛火旺”（舌紅少苔、潮熱盜汗）或“氣血虧虛無瘀”（純虛證），需慎用或配伍滋陰、補氣藥制約其辛溫之性，避免耗傷陰血。

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