如腦出血急性期、消化道大出血、咯血等，川芎的抗血小板聚集和擴血管作用可能加重出血，導致病情惡化，需待出血控制后再評估使用。

2.與抗凝抗血小板藥物聯用需謹慎

川芎（尤其川芎嗪）與華法林、阿司匹林、氯吡格雷等聯用，可能增強抗凝效果，增加出血風險（如皮下瘀斑、牙齦出血、胃腸道出血），臨床需監測凝血功能，必要時調整劑量。

3.對川芎過敏者禁用

少數人可能對川芎揮發油（如藁本內酯）過敏，表現為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等，此類人群需避免使用含川芎的藥物或制劑。

4.肝腎功能嚴重不全者慎用

川芎的代謝依賴肝臟，排泄依賴腎臟，肝腎功能嚴重不全者（如肝硬化、尿毒癥）使用可能加重肝腎負擔，需減少用量并監測肝腎功能。

總結：禁忌癥的核心邏輯

川芎的禁忌癥始終圍繞其“辛溫燥烈、活血動血”的特性，核心是避免“傷陰、助熱、加重出血、耗氣”。臨床使用需嚴格辨證：

-虛證（陰虛、氣虛）、熱證（血熱）、出血證、特殊人群（孕婦）需禁用；

-與抗凝藥聯用、過敏、肝腎功能不全者需謹慎或避免使用。

合理規避禁忌癥，才能充分發揮川芎“活血行氣、祛風止痛”的功效，實現安全有效治療。

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