一、應用豬苓的名家與代表方劑解析

1.張仲景（漢代）——利水滲濕理論的奠基者

-核心方劑：

-豬苓湯（《傷寒論》）：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石。針對“水熱互結兼陰虛”，如泌尿系感染、腎炎等，方中豬苓與滑石配伍清熱利水，阿膠滋陰以防傷陰，開創“利水不傷陰”的經典模式。現代研究證實，豬苓湯可通過降低血清精氨酸加壓素（avp）和腎臟γ-enac表達發揮利尿作用，對腎病綜合征的治愈率達67.5%，顯著優于對照組。

-五苓散（《傷寒論》）：豬苓、茯苓、澤瀉、白術、桂枝。主治“太陽蓄水證”，通過豬苓與桂枝配伍，外解太陽之表，內助膀胱氣化，現代擴展用于糖尿病、腦積水等，年處方量超200萬張。

2.葉天士（清代）——溫病學中豬苓的創新應用

-臨床案例：

-豬苓湯化裁治療淋濁：治魏某淋濁愈后再發，腹脹便不爽，初診用萆薢、豬苓、澤瀉、通草等清熱利濕，復診以豬苓湯加阿膠、生地養陰利水，體現“育陰清濕熱”的配伍思路。

-配伍特點：葉天士善用豬苓配伍丹皮、黃柏等涼血清熱藥，針對濕熱傷陰證，強調“利水需顧陰，養陰不礙濕”。

3.吳鞠通（清代）——三焦辨證中的豬苓應用

-代表方劑：

-二金湯（《溫病條辨》）：雞內金、海金沙、厚樸、大腹皮、豬苓、白通草。主治濕熱黃疸、肝硬化腹水，豬苓與海金沙配伍增強清熱利濕之力，厚樸、大腹皮行氣導滯，共奏“分消走泄”之效。

-黃芩滑石湯：黃芩、滑石、豬苓、通草、白蔻仁、大腹皮、茯苓皮。針對濕熱阻滯中焦，豬苓與滑石、通草協同利水，白蔻仁化濕醒脾，適用于濕溫病低熱、腹脹、苔黃膩者。

4.王三虎（現代）——癌性腹水治療的突破者

-創新配伍：

-豬苓湯加味治療癌性腹水：豬苓30g、茯苓15g、澤瀉15g、阿膠15g、滑石10g、黃芪50g、龍葵20g。臨床有效率達87.5%，順鉑用量減少，白細胞減少發生率降低。其機制為豬苓多糖抑制腫瘤血管生成，黃芪增強免疫力，龍葵誘導腫瘤細胞凋亡。

-理論突破：提出豬苓湯是“小腸病變主方”，通過“利水養陰”解決惡性胸腹水治療中“滋陰增濕、利水傷陰”的矛盾。

5.黃煌（現代）——五苓散的精準推廣者

-方證對應思想：

-五苓散治療糖尿病：針對“口渴、小便不利”核心指征，配伍白虎加人參湯，豬苓與石膏、知母合用，清熱生津與化氣利水并用，可降低空腹血糖，改善胰島素抵抗。

-劑型心得：散劑用肉桂增強溫陽化氣，湯劑用桂枝量需大（10-15g），必要時兩者同用，顯著提升腦積水、梅尼埃病等的療效。

二、經典方劑深度解析

1.豬苓湯（《傷寒論》）

-組成：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石。

-功效：利水清熱養陰。

-核心病機：水熱互結兼陰虛（如泌尿系感染、腎炎、腎結石）。

-現代應用：

-腎結石：與四逆散合用，豬苓湯利水排石，四逆散調暢氣機，臨床治療結石排出率提升30%。

-腎積水：45例患者中91.1%積水消失，平均起效時間2周，加海金沙、金錢草可增強排石效果。

-藥理機制：抑制骨橋蛋白（opn）表達，減少草酸鈣結晶沉積，同時保護腎小管上皮細胞，促進損傷修復。