豬苓作為利水滲濕的核心藥物，在歷代名醫的臨床實踐中占據重要地位，其配伍應用與方劑出現頻率體現了中醫對“水濕”病機的深刻理解。以下從名醫應用特點、經典方劑頻率及現代臨床拓展三個維度展開分析：

一、歷代名醫的豬苓使用特點與配伍思想

1.張仲景（漢代）：奠定利水滲濕的配伍范式

-核心方劑：

-豬苓湯（豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石）：針對“水熱互結兼陰虛”，如《傷寒論》治“脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利”。豬苓與滑石配伍，既利水又清熱，阿膠滋陰以防滲利傷陰，開創“利水不傷陰”的經典配伍模式。

-五苓散（豬苓、茯苓、澤瀉、白術、桂枝）：主治“太陽蓄水證”，通過豬苓與桂枝配伍，外解太陽之表，內助膀胱氣化，體現“表里雙解”的治水思路。

-應用特點：豬苓在仲景方中多與茯苓、澤瀉形成“利水鐵三角”，但配伍方向因證而異——豬苓湯偏于清熱養陰，五苓散側重溫陽化氣，奠定后世“分陰陽治水”的理論基礎。

2.孫思邈（唐代）：擴展下焦濕熱證的應用

-代表方劑：

-豬苓散（《千金要方》）：豬苓配伍茯苓、白術，主治“下焦熱，小便不利”，將豬苓的應用從全身水腫延伸至濕熱淋證。

-創新點：首次明確豬苓“通利下焦”的定位，為后世治療淋證、濕痢提供思路。

3.李東垣（金元）：構建“除濕不傷脾”的配伍體系

-學術主張：在《珍珠囊》中強調豬苓“淡滲，大燥除濕”，主張配伍白術、蒼術等健脾藥，如“豬苓湯”（豬苓、白術、茯苓）治“濕困脾胃”，體現“脾健則濕自化”的思想。

-臨床拓展：將豬苓納入脾胃病治療，為后世“健脾利水”法奠定基礎。

4.朱丹溪（金元）：提出“利水傷陰”的禁忌理論

-警示：在《丹溪心法》中指出“豬苓淡滲，久服必損腎氣”，強調陰虛者慎用，需配伍阿膠、麥冬等滋陰藥。

-影響：后世醫家在使用豬苓時更注重辨證，避免盲目利水。

5.李時珍（明代）：系統總結功效與配伍規律

-《本草綱目》：提出豬苓“治淋、腫、腳氣，白濁、帶下”，將應用范圍擴展至婦科、男科濕證，并總結配伍原則：“配茯苓、澤瀉，治濕勝；配阿膠、滑石，治濕熱”。

-炮制主張：主張“凈制切片”，否定《雷公炮炙論》的“升麻葉蒸制”，簡化炮制流程，突出“生用利水之力銳”的特點。

6.現代名醫：中西醫結合的創新應用

-劉渡舟：通過76例驗案證實豬苓湯在治療慢性腎炎、腎盂腎炎等泌尿系疾病中的療效，強調“陰虛水熱互結”是核心病機，常加白茅根、小薊等涼血止血。

-岳美中：用豬苓湯治療腎病綜合征，通過配伍阿膠、滑石，使激素用量減少，體現“利水不傷正”的優勢。

-杜雨茂：治療血淋時將豬苓湯中阿膠易為生地黃，增強涼血止血之力，并加黃芩、黃連清心瀉火，體現“清利濕熱與涼血養陰并重”的思路。

-蒲輔周：在治療伏暑挾濕時，以豬苓配伍滑石、通草，通過“淡滲利濕”使濕熱從小便而出，體現“分消走泄”的三焦治法。