清沅道：“豬苓湯與五苓散都能利水，但豬苓湯偏于清熱滋陰，治‘水熱互結，陰虛有熱’之淋；五苓散偏于通陽化氣，治‘水濕內停，陽氣不化’之淋。就像洛水，豬苓湯治的是‘水熱湍急’，五苓散治的是‘水寒凝滯’，病機不同，用藥也不同。”

秦越補充：“柯琴說‘豬苓湯是利水之清劑，五苓散是利水之溫劑’，一語中的。清沅姑娘用豬苓湯合增液湯、當歸散，正是根據‘熱’‘虛’的不同調整，體現了‘辨證施治’的精髓。”

有個老醫者問：“我曾用豬苓湯治一水腫病人，反而越治越腫，這是為何？”清沅道：“請問那病人是不是畏寒肢冷，大便溏薄？”老醫者點頭。清沅道：“那是‘陽虛水腫’，豬苓湯性寒，用之則雪上加霜。需用真武湯溫陽利水，才對證。這就是《傷寒論》說的‘知犯何逆，隨證治之’，不能見水腫就用豬苓湯。”

討論到深夜，眾人意猶未盡。秦越對清沅道：“姑娘的《豬苓湯辨證錄》已初具規模，不如我幫你整理成冊，刊刻發行，讓更多醫者受益？”清沅喜出望外：“多謝秦先生！我還想加入豬苓湯的炮制法、配伍歌訣，讓初學者也能看懂。”

接下來的日子，清沅和秦越一起修訂醫案。清沅寫下“豬苓湯配伍歌”：“豬苓湯用豬茯苓，澤瀉滑石阿膠并，水熱互結小不利，滋陰利水此方靈。”秦越則補寫了“豬苓湯禁忌歌”：“汗多胃燥忌豬苓，陽虛寒凝莫輕用，辨證施治記心間，方能應手病自平。”

他們還加入了藥材圖譜，詳細繪制豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠的形態，標注采收時節、炮制方法。比如豬苓，圖旁注：“立冬后采于楓根下，去皮切片，陰干，忌火烘、鐵器。”阿膠注：“東阿產者良，蛤粉炒珠用，止血更效。”

書成之日，洛水村的百姓都來祝賀。周先生雖仍臥病，卻精神矍鑠，他翻開書頁，見女兒的字跡清秀有力，醫案詳實，批注精妙，老淚縱橫：“沅兒，你把《傷寒論》的智慧，融入了洛水的煙火氣，這才是最好的傳承啊。”

清沅捧著《豬苓湯辨證錄》，望著洛水悠悠東去，仿佛看到仲景先師在云端微笑。她知道，這本書承載的不僅是藥方，更是無數醫者的經驗，是五行生克的哲理，是對生命的敬畏。而豬苓湯，這味誕生于《傷寒論》的方劑，會像洛水一樣，流淌不息，滋養著一代又一代的醫者與患者。

第九回歲月流轉方不朽醫道傳承澤后人

十年后，洛水村的潤安堂已遠近聞名，清沅成了百姓口中的“周先生”，阿竹也能獨當一面。《豬苓湯辨證錄》傳遍中原，不少醫者按書中方法治病，屢獲奇效。有個叫李時珍的后生，特意來洛水村拜訪清沅，討教豬苓湯的用法。

清沅帶著他去看洛水，指著河水道：“豬苓湯的妙處，就像這洛水，能方能圓，能急能緩。治急癥如洪水破堤，需重用豬苓、滑石；治慢病如細水長流，需輕用利水藥，多加阿膠、生地。”李時珍點頭：“晚輩在《本草綱目》中寫豬苓‘開腠理，治淋腫腳氣’，讀了先生的書，才知其配伍之妙。”

這年冬天，洛陽城暴發“水腫疫”，患者全身浮腫，按之如泥，小便不利，畏寒肢冷。清沅應邀去診治，見患者舌淡苔白，脈象沉遲，道：“這是‘陽虛水泛’，需用豬苓湯合真武湯，豬苓湯利水，真武湯溫陽，一溫一利，陽復水消。”

她在方中重用附子、生姜溫陽，輕用豬苓、澤瀉利水，加白術、茯苓健脾：“脾主運化，腎主水，脾腎陽虛則水濕泛濫，既需溫脾腎之陽，如給河道加暖氣，化冰為水；又需利水道，如疏通溝渠，引水入海。”

洛陽知府按此方施治，疫情很快得到控制。百姓們為清沅立了塊“仁心濟世”的匾額，掛在潤安堂門口。清沅卻將匾額取下，道：“功勞不在我，在《傷寒論》，在豬苓湯，在天地造化的藥材。”

又過了二十年，清沅已兩鬢斑白，仍堅持坐堂診病。她將潤安堂交給阿竹的兒子，自己則閉門整理醫案，寫出《豬苓湯發微》，進一步闡釋豬苓湯與五行、五運六氣的關系，書中說：“豬苓湯者，非一方也，乃天地人相合之道。豬苓得水之精，阿膠得火之華，茯苓得金之秀，澤瀉得土之厚，滑石得木之靈，五行相生，故能治萬病之水。”

臨終前，清沅望著窗外的洛水，對弟子們說：“記住，醫道不是死記硬背的藥方，是活的智慧，是看天、看地、看人的本事。豬苓湯就像一把鑰匙，能打開水病的門，但鑰匙怎么用，得看門是什么樣的。”

弟子們遵其遺愿，將《豬苓湯辨證錄》《豬苓湯發微》與《傷寒論》合刊，取名《仲景豬苓湯傳承集》。書的最后一頁，印著清沅手繪的洛水圖，圖上題著她的詩：“洛水湯湯流古今，豬苓一味見仁心。傷寒智慧傳千古，辨證施治是真金。”

結語

豬苓湯的故事，從建安年間的張仲景，到洛水村的清沅，跨越千年，仍在繼續。它藏在《傷寒論》的竹簡里，在柯琴的注解中，在清沅的醫案里，在每一個用它治病救人的醫者手中。它不僅是一劑方劑，更是一座橋梁，連接著古今，連接著醫理與人心，連接著五行生克的天地之道。就像洛水永遠流淌，豬苓湯的智慧也永遠流傳，因為它承載的，是對生命的珍視，是對自然的敬畏，是醫者代代相傳的仁心與匠心。

贊詩

傷寒一部載奇方，豬苓湯成利水章。

阿膠護陰防傷正，滑石通淋清熱長。

合入增液滋燥渴，配歸散治產后殃。

千年流轉仁心在，澤被蒼生歲月長。

尾章

許多年后，有個年輕醫者在古籍中讀到清沅的醫案，按圖索驥來到洛水村。潤安堂仍在，藥柜里的豬苓、阿膠依舊散發著淡淡的藥香。老掌柜給他看那本泛黃的《仲景豬苓湯傳承集》，指著清沅的批注：“醫道如洛水，逝者如斯，而未嘗往也。”

年輕醫者走出潤安堂，洛水正悠悠流淌，兩岸的楊柳青青，像極了清沅當年描述的模樣。他忽然明白，豬苓湯的真正傳承，不在書本，而在每一次望聞問切中，在對“脈浮發熱，渴欲飲水”的精準判斷里，在“利水不傷陰”的醫者仁心里。這傳承，就像洛水的浪花，一朵接一朵，永遠向前，生生不息。

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