窗外的月光灑進藥柜，照在那包豬苓上，青黑的菌塊在月色下泛著微光，像藏著無數醫案的密碼，等著后人去解讀。

第三回碼頭忽遇疑難證阿膠缺失險誤治

立夏這天，洛水村來了艘從江南來的商船，船上的舵工突然病倒，高熱不退，煩躁不安，小便量極少，顏色深如醬油，皮膚還出現了瘀斑。船長慌了神，請來清沅。

清沅診視后，心頭一沉：舵工脈細數，舌紅少苔，皮膚瘀斑是熱入血分的跡象，小便不利是水熱互結，這是“水熱互結，熱傷血絡”的重癥，比之前的患者都重，非豬苓湯不能治，且需重用阿膠以涼血止血。

可當她回到潤安堂準備抓藥時，卻發現阿膠用完了。阿竹急道：“前幾日給王伯他們配藥，用得太多，庫房里只剩些碎塊了。”清沅眉頭緊鎖：“這可怎么辦？舵工的病耽擱不起，沒有阿膠，豬苓湯利水傷陰，會加重他的血分熱證。”

她想起父親說過，緊急時可用龜板代替阿膠，但龜板滋陰止血之力不及阿膠，需加生地輔助。“阿竹，快去后院挖些生地來，要三年生的，”清沅道，“生地能涼血滋陰，與龜板相須，可暫代阿膠之職。”

阿竹飛奔到后院，挖來幾株生地，根塊肥大，斷面黃白。清沅將龜板打碎，與生地同煎，又將豬苓、茯苓、澤瀉、滑石按比例配好，囑咐道：“龜板、生地要先煎半個時辰，再下其他藥，這樣才能把滋陰之力熬出來。”

藥熬好后，清沅親自送到船上。舵工喝下第一碗藥，煩躁稍減；喝第二碗，夜里竟尿了一次，雖然量不多，但顏色淺了些。清沅松了口氣，可心里明白，這終究是權宜之計，沒有阿膠，藥效還是差了些。

“阿膠生于東阿，得濟水之精，能補血止血，滋陰潤燥，”清沅對船長說，“豬苓湯中，阿膠是‘舟中之舵’，能引諸藥入血分，既防利水傷陰，又能止血。沒有它，這船就少了方向。”船長急道：“那哪里能弄到阿膠？”清沅道：“最近的阿膠在洛陽城，需得快馬去買。”

船長立刻派了兩個水手，快馬加鞭往洛陽城趕。清沅則守在船上，密切觀察舵工的病情，每兩個時辰診一次脈，根據情況調整藥量。她給舵工喂米湯、藕汁，補充津液，生怕利水太過傷陰。

夜里，清沅坐在船頭，望著洛水悠悠流淌，想起《傷寒論》中“豬苓湯方”后的注腳：“阿膠三兩，去皮，杵碎，燙消烊盡。”這簡單的幾個字，此刻卻重如千鈞。她忽然明白，仲景先師寫下藥方時，定是反復斟酌過每一味藥的分量、用法，因為他知道，醫者筆下的每一個字，都連著患者的性命。

第四回阿膠至而重癥愈辨證悟透傷寒理

兩日后，水手從洛陽城買回了阿膠。那阿膠呈方塊狀，黑褐色，質硬而脆，斷面光亮，聞著有股淡淡的腥香。清沅取來一塊，用黃酒浸泡，待其軟化后，放在小陶鍋里烊化，再兌入剛熬好的豬苓湯藥汁中，攪拌均勻。

藥汁呈暗紅色，比之前加了龜板、生地的藥汁更顯溫潤。清沅親自給舵工喂藥，囑咐道：“這藥里加了阿膠，能止血滋陰，您喝了會舒服些。”舵工喝下后，果然覺得心頭的煩躁減輕了許多，沉沉睡去。

次日清晨，舵工醒來，第一件事就是去小便，這次尿量明顯增多，顏色也淺了不少，皮膚的瘀斑也淡了。“姑娘，您的藥真是神了！”舵工感激地說。清沅診其脈，細數之象已緩，舌紅少苔也潤了些，笑道：“這是阿膠的功勞。它能補血止血，滋陰潤燥，正好補您被熱邪耗傷的陰血。”

她趁機給船上的人講解阿膠在豬苓湯中的作用：“豬苓、茯苓、澤瀉、滑石都是利水藥，像四位治水的壯士，能把水濕趕出去，但他們力氣太大，容易傷著自己人——也就是人體的陰液。阿膠就像個溫和的使者，既能幫壯士們趕水濕，又能保護陰液不被傷著，這便是‘利水而不傷陰’的精妙之處。”

船長聽得連連點頭：“原來一味藥有這么大講究。”清沅道：“《傷寒來蘇集》說‘豬苓湯中阿膠，猶舟行水中之舵，無舵則舟覆，無阿膠則利水傷陰’，就是這個道理。不同的病癥，阿膠的用量也不同，像舵工這樣熱傷血絡的，就得重用；若是普通的水熱互結，輕用即可。”

隨著舵工的病情好轉，洛水村的疫病也漸漸平息。清沅將這次的醫案詳細記錄下來，取名“豬苓湯治熱傷血絡案”，案中詳細描述了舵工的癥狀、脈象、用藥過程，特別注明了阿膠的重要性：“阿膠能滋陰止血，為豬苓湯之‘佐使’，缺之則療效大減。”

她還畫了一幅“豬苓湯五行配伍圖”，將豬苓（水）、茯苓（金）、澤瀉（土）、滑石（木）、阿膠（火）分別填入五行圖中，用箭頭標出相生相克的關系：“水克火，故豬苓能利水降火；火生土，故阿膠能助澤瀉健脾；土生金，故澤瀉能助茯苓潤肺；金生水，故茯苓能助豬苓補腎；水生木，故豬苓能助滑石清肝。如此循環，五臟調和，水熱自除。”

阿竹看著圖，恍然大悟：“原來這五味藥還有這么深的道理！”清沅笑道：“這就是中醫的‘天人合一’。人是小天地，五臟對應五行，藥物也分屬五行，用藥物的五行調和人體的五行，病自然就好了。就像洛水，水多了要疏導，水少了要補充，平衡了才好行船。”

這天，周先生的精神好了些，清沅把這次的醫案讀給他聽。周先生聽完，欣慰地說：“沅兒，你已經悟透了豬苓湯的精髓。記住，學醫不僅要背藥方，更要懂醫理；不僅要懂醫理，更要有仁心。就像仲景先師，他寫下《傷寒論》，不是為了成名，是為了救百姓于疾苦。”

清沅點點頭，將《傷寒論》捧在胸前，仿佛能感受到先師的溫度。書頁上“脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之”二十一字，此刻在她眼中，不再是冰冷的文字，而是跳動的生命，是流淌的洛水，是無數醫者仁心匯聚成的長河。

碼頭又恢復了往日的繁忙，搬運工們扛著貨物，號子聲此起彼伏。老王見了清沅，笑著打招呼：“清沅姑娘，您的豬苓湯真是神藥，我現在干活渾身有力氣！”清沅笑著回應：“不是藥神，是醫理神。”

她回到潤安堂，將豬苓湯的醫案、配伍圖、五行解說整理成冊，取名《豬苓湯辨證錄》。冊子的扉頁，她寫下：“醫道如洛水，逝者如斯，而未嘗往也；藥方如舟楫，載道而行，而未嘗停也。”

夕陽透過藥柜的格子，照在那包阿膠上，暗紅的光澤與青黑的豬苓相映，像一幅流動的畫。清沅知道，豬苓湯的故事還遠遠沒有結束，它會隨著洛水的流淌，隨著醫者的腳步，傳到更遠的地方，救治更多的人，因為它承載的，不僅是藥方，更是《傷寒論》的智慧，是五行生克的哲理，是醫者對生命的敬畏與熱愛。

（上卷完）

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