玄參作為中醫臨床常用的清熱滋陰藥，在歷代名醫的臨床實踐中應用廣泛，不同醫家基于其學術思想和臨床經驗，對玄參的配伍、應用場景形成了獨特見解。以下從歷代名醫的用藥經驗角度，梳理玄參的臨床應用特點：

一、古代名醫對玄參的應用

1.張仲景（東漢）——奠定清熱滋陰基礎

雖《傷寒論》中未見玄參的明確記載，但后世醫家認為其學術思想為玄參的應用奠定了基礎。如治療陰虛內熱的思路，與玄參“滋陰降火”的功效相契合。后世注家指出，玄參在《傷寒論》類方中可替代部分清熱滋陰藥物（如用于熱盛傷陰證），但需結合后世方劑理解。

2.陶弘景（南北朝）——最早記載藥用功效

在《本草經集注》中提及玄參“主治腹中寒熱積聚，女子產乳余疾，補腎氣，令人目明”，首次明確其補腎滋陰、散結除煩的作用，為后世應用提供依據。

3.李時珍（明代）——拓展解毒散結應用

《本草綱目》中詳細記載玄參“滋陰降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滯。凡腎水虧乏，相火上炎，咽喉腫痛，咳嗽吐血，煩渴骨蒸者，宜用之”，并指出其“血痢腹痛，搗汁服”，將玄參的應用拓展到熱毒血痢、咽喉腫痛等癥，強調其“涼血解毒”的特點。

4.吳鞠通（清代·溫病學派）——溫病救陰的核心藥物

在《溫病條辨》中，吳鞠通將玄參列為“增液湯”（玄參、麥冬、生地）的君藥，用于治療陽明溫病津虧便秘，取其“咸寒滋陰，增液潤燥”之效；在“清營湯”中配伍玄參，與犀角、丹參等合用，清營涼血，治療熱入營分證，體現“入營猶可透熱轉氣”的治則。

5.葉天士（清代·溫病學派）——陰虛火旺證的配伍典范

葉天士在治療溫病后期陰虛內熱時，常以玄參與麥冬、阿膠、生地等配伍，如“加減復脈湯”中玄參滋陰降火，配合白芍柔肝，主治熱邪耗傷真陰之證；在治療咽喉腫痛、瘰疬時，用玄參配伍貝母、牡蠣（如“消瘰丸”），取其“軟堅散結、清熱解毒”之功，體現“治病求本”的思路。

6.張景岳（明代·溫補學派）——滋陰而不戀邪

張景岳在《景岳全書》中強調玄參“善滋陰降火，凡陰虛勞熱，或陰虛火動，骨蒸咳嗽，吐血衄血，熱渴煩倦，或腎虛而水不制火，皆可用之”，常將其與熟地、山茱萸等配伍，用于“左歸飲”“左歸丸”等滋陰方劑中，既補肝腎之陰，又清虛火，體現“補中有清”的用藥特點。

二、近現代名醫對玄參的創新應用

1.張錫純（近代·中西醫匯通派）——清熱與滋陰并重

在《醫學衷中參西錄》中，張錫純稱玄參“味甘微苦，性涼多液，原為清補腎經之藥，又能入肺以清肺家燥熱，解毒消火，最宜于溫病熱盛之時”。其創立的“玄參麥冬湯”以玄參配伍麥冬、生牡蠣，治療陰虛火旺之咽喉腫痛；治療“乳蛾”（急性扁桃體炎）時，用玄參配合板藍根、牛蒡子，增強清熱解毒之力，體現“滋陰不戀邪，清熱不傷正”的思路。

2.朱良春（現代·蟲類藥應用大師）——散結消瘕的配伍經驗