《黃柏仙蹤：二十四節氣醫道傳奇》

第十六回

秋分·

第一折·雷始收聲處寒濕困

秋分前三日，中原農田籠罩在鉛灰色的霧氣中，如被倒扣的鐵鍋。本該在霜降后蟄伏的蟲蟻，竟提前鉆入土中，留下無數細小的孔洞，如人體脾腎的虛損之象。稻田里的稻穗低垂，谷粒空癟，稻桿上凝結著白色的霜狀物，輕輕觸碰便碎成粉末——此乃“寒濕困脾，火不暖土”的異象，恰如《景岳全書》所“泄瀉不愈，必自太陰傳于少陰，蓋脾主濕，腎主寒，濕寒相搏，遂成五更泄瀉”。

六十三歲的老農李富貴蹲在田埂上，雙手按著腹部呻吟，他的腹痛如絞，喜溫喜按，大便溏薄如水，完谷不化，每日五更時分必被腹痛喚醒，此乃典型的“五更泄瀉”（雞鳴瀉）。他的面色萎黃如枯葉，口唇淡白，舌體胖大，邊有齒痕，舌苔白膩如水苔，脈沉細無力，尺脈尤甚，此乃“脾腎陽虛，寒濕內盛”之重癥。更惱人的是，他的腰膝冷痛如冰，得熱則舒，遇寒加重，此乃“腎陽不足，寒濕痹阻”的表現。

十八歲的村女秀蘭坐在門檻上，捧著姜湯發抖，她的月經延期十日，經血暗黑夾血塊，小腹冷痛如墜冰窟，得暖水袋熱敷稍緩。細查其舌，舌質淡暗，苔白潤，脈沉遲，此乃“寒濕凝滯胞宮，脾腎陽氣不足”之候。秀蘭的雙手常年冰涼，即便夏日也需戴棉手套，此乃“陽虛不達四末”的征象。

柏娘踏著濕潤的田埂而來，足下的泥土黏膩如膏，每一步都留下深深的腳印，腳印中滲出清水，如脾濕外顯。她鬢邊的黃柏葉呈暗黃色，葉脈間凝結著白色的霜晶，恰似脾腎寒濕的外顯。伸手輕觸稻桿，桿上的霜狀物竟化作水珠，在指尖聚成“寒”“濕”二字，轉瞬又凝結成冰。“太陰濕土主氣，陽明燥金客氣，濕盛則陽微，燥勝則氣凝，如油入面，難解難分。”她取出通靈根，根須上的黃色（土）與黑色（水）紋路如冰凍的河流，滲出渾濁的液體，“脾屬土，主運化；腎屬水，主溫煦。今土虛水寒，致‘火不生土，土不制水’，需以黃柏清熱燥濕，補骨脂溫腎助陽，肉豆蔻溫脾止瀉。”

第二折·蟄蟲坯戶遇農叟

晨霧中，一位身著褐色粗布衫的老農從稻田深處走來，肩上扛著耬車，車斗里裝著炒黃柏、補骨脂、肉豆蔻，每一味藥材都沾染著新鮮的泥土。他的衣襟上繡著麥穗與鹿角的紋樣，腰間懸掛的葫蘆上刻著“四神丸”三字，葫蘆蓋以黃柏木制成，刻著“溫腎暖脾”的符篆。“柏娘可是為寒濕之困而來？”老農開口，聲音如陳年老酒，醇厚中帶著一絲辛辣，“我乃‘農叟’，世耕農田，專司脾腎之疾。今歲秋分，寒濕如磐，非溫燥之品不能化，非苦寒之劑不能清。”

農叟放下耬車，從車斗中取出炒黃柏，其色褐黃如深秋落葉，表面有細密的裂紋，如干涸的河床：“黃柏經黃土炒至褐黃，得土氣之溫，能清熱而不傷脾陽，《本草綱目》其‘治腎水膀胱不足，諸痿厥腳氣’，今借土炒之力，可入脾腎二經。”又取出補骨脂，其種子呈腎形，表面黑褐色，“補骨脂辛溫，入腎脾經，《藥性論》其‘主男子腰疼，膝冷囊濕’，與黃柏相須為用，如冬日暖陽融春雪。”

第三折·水始涸辨寒濕癥

農叟話音未落，農田中突然騰起灰黑色煙霧，聚成“寒濕神”的身形。他身著粗麻布甲胄，甲胄上沾滿濕泥與冰塊，手持鋤頭狀權杖，杖頭纏繞著結冰的稻穗，所過之處，稻田積水瞬間成冰，稻桿折斷如枯柴。“爾等以溫燥犯我水德，是欲讓農田龜裂、顆粒無收乎？”寒濕神怒吼，權杖擊地，田埂竟裂開冰縫，“水者，萬物之本也！無寒無水，何以成歲？”

柏娘不慌不忙，取來陶甕，放入炒黃柏二錢、補骨脂三錢、肉豆蔻二錢，以陳年老姜和灶心土煎煮。甕中竟升起三色煙霧：黃色（土）如厚土，黑色（水）如深淵，赤色（火）如炭火，在甕口形成“火暖土，土制水”的循環。“寒濕神明察，此乃‘四神丸’之意，炒黃柏清濕中之熱（土），補骨脂溫腎中之陽（火），肉豆蔻溫脾止瀉（土），合而用之，如燃薪暖土，冰消水散。”她指著煙霧中的“土克水，火生土”之象，“非滅寒濕，乃溫化寒濕歸正也。”

農叟取出天平，左盤放炒黃柏，右盤放補骨脂、肉豆蔻，天平指針竟隨著晨霧擺動，如脾腎陽氣的消長節律。“二（黃柏）、三（補骨脂）、二（肉豆蔻），合‘二土、三火、二水’之數。黃柏為佐，清熱燥濕以治標；補骨脂為君，溫腎助陽以治本；肉豆蔻為臣，溫脾止瀉以調中，此乃‘溫清并用，脾腎同治’的七情配伍。”

第四折·秋分祭月驗藥效

寒濕神暴怒，揮杖擊向陶甕，杖頭冰塊竟將藥液凍成冰坨。農叟輕笑，從葫蘆中倒出“溫脾膏”——此膏以炒黃柏、補骨脂、肉豆蔻煎液，加羊脂、蜂蜜收膏，色如褐金，表面浮著細小的油珠，如脾腎陽氣溫化寒濕的征象。藥膏遇冰竟化作暖流，在甕中回旋，冰縫逐漸愈合，稻田積水重新變得清澈。

李富貴服下溫脾膏，以姜棗湯送服，片刻后感覺有一股溫熱之氣從“命門穴”升起，逐漸蔓延至腰腹，腹痛減輕，腰膝冷感消退。農叟又以補骨脂、肉豆蔻研末，用黃酒調成糊狀，貼敷其“神闕穴”（肚臍）與“關元穴”，“神闕通脾，關元固腎，黃酒引藥入里，此乃‘臍療溫腎’，如在腹內燃起小火爐。”三日后，李富貴的五更泄瀉停止，大便轉為成形，舌苔白膩漸退，脈沉細轉為和緩。

秀蘭則用炒黃柏、艾葉、肉桂煎液坐浴，兼服四神丸加減，七日后月經來潮，經-->>血轉為淡紅色，血塊消失，小腹冷痛大減。農叟囑其每日按壓“足三里穴”（胃經合穴）與“腎俞穴”，“足三里健脾胃，腎俞溫腎陽，如給脾腎裝上雙引擎。”

第五折·祭月壇施妙劑

未時初刻，農田邊響起“秋分祭月”的絲竹聲。百姓們在祭壇上擺放著用炒黃柏、補骨脂制成的“脾腎糕”，糕體呈棕黃色，以肉豆蔻粉和蜜制成，表面撒著炒米，象征“土旺金生”。農叟手持耒耜，蘸取溫脾膏煎液，在祭壇四周畫出“土旺水衰”符篆，符篆遇風即化，化作無數細小的暖流，滲入農田。

“秋分祭月，需謝月水滋土之恩。”農叟向眾人傳授“秋分養生訣”：“晨起飲黃柏補骨脂茶，午間以肉豆蔻膏貼‘脾俞穴’，黃昏食山藥黃柏粥，可保脾腎溫暖。”他指著祭壇上的“脾腎糕”，“糕中補骨脂得秋氣之溫，能溫腎；肉豆蔻得土氣之厚，能溫脾；黃柏得炒法之變，能清熱，此乃‘溫而不燥，清而不寒’的食療智慧。”

忽然，一孩童因貪食生冷，致腹痛便溏、嘔吐清水。農叟急取炒黃柏一錢、補骨脂一錢、干姜一錢，以小米湯煎服：“黃柏清濕中伏熱，補骨脂溫腎散寒，干姜溫脾止嘔，小米湯和中養胃，此乃‘溫中清伏’，如在寒濕中點燃一盞明燈。”孩童服藥后，嘔吐即止，腹痛減輕，便溏漸止。

第六折·陰陽相半話醫理