同時，在「足三里」穴行「溫針灸」：將毫針刺入穴位得氣后，在針柄上穿置艾段，點燃后溫灸，艾煙裊裊上升，患者自覺一股暖流從足三里沿腿內側上行，直達腹部，「足三里為胃經合穴，溫針灸之，能健脾和胃，增強運化之力，與命門、腎俞上下呼應，如天地之氣相交，水火既濟。」

六·火暖土溫泄自止

三劑「鶴萸四神湯」后，王福順的病情出現明顯轉機：第一劑服后，當夜寅時僅覺輕微腹痛，未出現泄瀉；第二劑后，腹痛程度減輕，能忍受至清晨；第三劑后，寅時安然入睡，未出現腸鳴泄瀉。青瑤診其脈，寸關脈沉遲漸緩，每分鐘增至六十次，尺脈微顯，重按可得細弱搏動；觀其舌，舌苔白滑漸化，舌根處露出淡白舌質，齒痕變淺，涎液分泌減少。

調整藥方時，青瑤加「熟地」三錢、「山茱萸」二錢，熟地用砂仁水拌炒至表面掛香，山茱萸用黃酒蒸制后曬干，「熟地滋腎陰，山茱萸斂腎陽，」她解釋道，「砂仁防熟地滋膩，黃酒助山茱萸行散，此乃『陰中求陽，陽得陰助』之法，如日月同輝，陰陽互根。」減去附子至一錢，避免溫燥過甚傷陰。

服藥七日，王福順已能在寅時安睡整夜，泄瀉完全停止，腰膝冷痛大減，手足轉暖，能在醫棚外緩慢行走。舌象轉為淡紅，苔薄白，脈沉緩有力，如春風拂柳，和緩有力。青瑤以「右歸丸」善后，方中附子、肉桂、鹿茸、巴戟天峻補腎陽，熟地、山茱萸、山藥滋陰填精，囑其用「鹿茸酒」送服，「鹿茸酒溫通血脈，助右歸丸藥力通達全身，需堅持服用三月，以固先天之本。」

七·黑帝論道釋火土

是夜，北方黑帝在「幽都玄宮」召見青瑤。玄宮內，冰壁上的遠古水神圖騰在玄火的映照下若隱若現，黑帝身著「玄武火綃衣」，衣上的附子、仙鶴草、鹿茸紋樣隨呼吸明滅，腰佩「水德玄璜」，璜體上的冰火紋路流動如江河。

「大寒者，水旺至極，火衰土寒，如冰覆丹田，火滅土凝，」黑帝以玉杖指點冰壁上的五行生克圖，「王福順之病，腎陽衰微如燈油將盡，脾土虛寒如冰下凍土，非大辛大熱之品不能破其沉寒，非血肉有情之品不能補其真陽。你用四神丸溫腎，附子理中湯暖脾，仙鶴草固腸，鹿茸補元，此乃『火土合德，脾腎雙補』，如重建爐灶，復燃星火。」

青瑤叩首請教：「為何用姜炙酒制仙鶴草？」黑帝笑道：「姜炙取其溫中，酒制取其通經，仙鶴草得姜酒之助，能行血中之氣，澀腸而不滯邪，此乃『通澀并用』之理。更妙在火針灸命門，直接補火助陽，如撥爐中死灰，復燃生機；隔姜灸腎俞，借姜之溫、艾之熱，引火歸元，此乃『以火引火，以熱治寒』。」

論道畢，黑帝取出一枚「火土固腸丹」，丹體半紅半黃，如太極陰陽魚，內中可見附子、仙鶴草、鹿茸等藥的碎屑，「此丹集溫腎、暖脾、固腸之法于一體，可預治火衰土寒之證。待立春節氣，可攜往東方木運之地，試其與柴胡、白芍相佐之妙——柴胡疏肝解郁，白芍柔肝緩急，與仙鶴草相伍，可治肝旺乘土之泄瀉，此乃『木克土，土培木』，五行相生相克之理。」

青瑤領命退出，見玄冥之境的冰原上，一輪紅日正從東方地平線升起，陽光灑在王福順的醫棚上，棚外掛著的「仙鶴草固腸幡」隨風舞動，幡面上的附子與仙鶴草紋樣在陽光下閃爍金光。遠處，大寒的最后一縷寒風與藥鼎中升起的熱氣相互交融，在冰原上空形成一道美麗的彩虹，那是陰陽調和的象征，為即將到來的立春節氣預示著生機與希望。

結語

大寒節氣的五更腎泄，是「火衰土寒」導致的危重病癥，其病機深及腎元，非尋常溫補之劑可愈。青瑤以仙鶴草為「固腸止泄之使」，巧妙配伍四神丸、附子理中湯等方，結合火針、隔姜灸等療法，演繹了「峻溫命門、溫補脾土」的治療智慧。其間貫穿五行生克、藥物炮制、針灸補瀉、時辰醫學等中醫精要，更揭示了「腎為先天之本，脾為后天之本，先天溫養后天，后天充養先天」的深層邏輯。世人常畏溫陽藥之峻烈，卻不知在精準辨證下，方能挽狂瀾于既倒。此回以「地凍火衰」起，以「火暖土溫」終，正應了「大寒極而春將至，腎陽復而生機回」的自然之道，亦彰顯了中醫「扶陽固本、燮理陰陽」的至高境界。

贊詩

大寒地凍鎖玄關，腎泄五更苦萬端。

附姜萸桂驅寒翳，鶴草鹿茸固下元。

火針灼穴溫命火，艾炷燃臍暖脾uan。

二十四氣循環轉，春訊將至泄自安。

預告

且說立春節氣，青瑤奉黑帝之命，攜「火土固腸丹」前往東方木運之地。時值「東風解凍，蟄蟲始振」，東方木運之地卻肝氣偏旺，民多「肝旺乘土」之泄瀉：每因情緒波動而腹痛即瀉，瀉后痛減，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡紅苔薄白，脈弦。青瑤按「抑木扶土」之理，擬以痛瀉要方化裁，配伍仙鶴草、柴胡、白芍，疏肝健脾，調和肝脾。卻遇一書生患「梅核氣」，咽中如有異物梗塞，伴見泄瀉，舌淡苔白膩，脈弦滑。且看青瑤如何以「疏肝理氣、化痰散結」之法，調和仙鶴草與半夏厚樸湯的配伍，更有「以情勝情」的心理療法——正是：立春木旺土虛盈，鶴伴柴芍暢氣機。欲解梅核肝氣結，且將歡語化愁眉。

（第二十回完）

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