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        小雪土濕水泛溢 鶴隨術苓固堤防

        《仙鶴草傳奇·二十四節氣藥仙記》

        第十六回·

        一·小雪土濕水泛溢

        小雪節氣,中央土運之地的軒轅之丘被一層厚重的「土濕霧」籠罩。這霧不同于尋常的水汽,而是摻雜著細密的黃土顆粒,觸之粘膩如漿,吸入鼻腔便覺阻塞,呼出時竟能帶出少許白痰。田間的水稻雖已收割月余,田埂卻仍泡在積水中,水面漂浮著墨綠色的浮萍,葉片中央凝結著白色的霉斑,用竹竿輕輕一撥,浮萍下竟翻涌出氣泡,散發著酸腐與甜膩混雜的氣息,恰似脾胃虛弱者口中的異味。

        道路兩旁的槐樹垂著長長的氣根,氣根上掛著成團的「樹痰」——那是濕熱熏蒸形成的膠狀物質,色白如絮,質地黏軟,輕輕觸碰便如鼻涕般滑落,露出樹皮上暗紅的斑點,宛如脾虛患者舌面上的瘀斑。街頭的孩童們大多面色萎黃,眼瞼浮腫如水泡,玩耍時步履蹣跚,褲腿卷至膝蓋,露出腫脹的小腿,皮膚緊繃發亮,指壓后凹陷久久不褪,活像泡發的黃豆。

        醫館前的長隊中,一位農婦扶著墻根劇烈嘔吐,吐出物呈清水樣,夾著未消化的稻米粒,酸腐氣味刺鼻,卻無半點熱氣。青瑤路過時,見她指甲淡白如紙,甲床泛青,此乃「脾陽衰微,水濕內停」之象。更奇的是「五更水腫」的患者:他們每日寅時準時出現顏面浮腫,眼瞼腫如桃核,顏面光亮如涂油,至午后才稍消退,伴見泄瀉清水,此乃「寅時木旺克土,脾陽不振,水濕泛溢」的典型表現。

        二·寅時水腫脾土虛

        在軒轅丘東巷的「培元農舍」內,三十六歲的農婦陳三妮斜靠在斑駁的竹椅上,身上蓋著褪色的藍布棉被,卻仍瑟瑟發抖。她的面色晄白如裱糊的窗紙,雙頰泛著不正常的潮紅,如薄醉之人,眼瞼浮腫透亮,幾乎遮蓋住瞳孔,手指按在水腫的腳踝上,竟陷入半寸深,許久未能回彈。

        「俺這病跟定時辰似的,」她聲音微弱,帶著濃重的鼻音,「每到寅時,眼皮就跟灌了水似的,臉脹得摸上去硬邦邦,腳踝腫得穿不上鞋,只能光腳踩在泥地里。泄瀉更是鬧心,一天拉七八次,全是清水,拉完后渾身沒勁,跟抽了筋似的。」說著,她掀開被子,露出腫脹的雙腿,皮膚呈淡黃色,如泡發的蘿卜,膝蓋以下冷如冰塊。

        青瑤取出「五氣望診鏡」,鏡面中顯示陳三妮「明堂」(鼻區)泛黃如黏土,「地閣」(下頜)青黑如墨,正是「土虛水泛,木克土」的危象。觀其舌象:舌質淡胖如浸泡過的海綿,邊緣齒痕深如刀刻,舌苔白膩厚如豆腐渣,覆蓋全舌,舌根處尤為凝重,刮之黏膩難去,提示脾腎陽虛,水濕內停已深。診其脈:寸關脈濡緩無力,如水上浮木,輕取即得,重按卻空,尺脈沉細欲絕,兩關脈弦象明顯,此乃「脾虛濕盛,肝木乘虛克土」的惡性循環。

        陳三妮從衣襟內掏出一張皺巴巴的藥方,苦笑道:「前醫說俺體內水濕重,給開了商陸、甘遂,喝了后倒是拉稀厲害,一天十幾次,可水腫沒消,反倒心慌氣短,走路直打晃。」青瑤接過藥方,見方中峻下逐水藥用量甚大,不禁嘆息:「此誤也!峻下之劑雖能暫利水濕,卻重傷脾陽,脾陽愈虛,水濕愈盛,如抱薪救火,火愈熾而薪愈盡。」

        三·五苓鶴術論培土

        青瑤沉吟片刻,決定以「五苓散」合「四君子湯」化裁,配伍仙鶴草、附子、白芍,方名「鶴術五苓湯」。她先取「于潛白術」——此白術產自浙江于潛,根莖肥大,斷面黃白,有菊花心紋理——切成薄片,與伏龍肝粉同置鐵鍋中,文火翻炒至表面掛金,白術飲片上均勻附著細小的土粒,「土炒白術,以土補土,增強健脾燥濕之力,《本草通玄》其『補脾胃,燥濕痰,止泄瀉』,與茯苓相須為用,如筑堤防洪,使水濕有出路。」

        茯苓揀選云南「云苓」,其切片后可見天然云紋,質地堅實,取其「通利三焦水道」之效。豬苓、澤瀉則選用陜西漢中所產,豬苓形如豬糞,質輕泡松,澤瀉塊莖肥大,切面色白如粉,「豬苓、澤瀉,皆為淡滲利水之品,豬苓偏于通利,澤瀉偏于瀉濁,合用以分消水濕。」

        仙鶴草采用「土炒炭」法:取鮮嫩莖葉,去根洗凈,與伏龍肝同炒至焦黑,存其澀味,去其寒涼,「土炒仙鶴草,既能澀腸止瀉,又可收斂止血,《滇南本草》其『治大腸下血,脾虛泄瀉』,與白術相伍,可固攝滑脫之腸。」附子選用四川江油的「淡附片」,用清水漂至無麻味,與甘草同煮兩時辰,「淡附片溫腎助陽,與桂枝相伍,可溫陽化氣,助膀胱氣化,此乃『火土相生』之理。」白芍取「杭白芍」,以米醋拌炒至微黃色,「醋炒白芍,酸斂肝陰,抑制肝木過亢,《本草正義》其『柔肝緩急,止腹痛』,與白術相伍,可治肝脾不和。」

        四·土釜溫水煎痰濕

        煎藥選用「黃土釜」——此釜以黃河中下游沖積土燒制而成,釜底刻「地天泰」卦象,象征天地交泰,內膛涂以灶心土混懸液,經九次煅燒而成。青瑤先將土炒白術、云苓、豬苓、澤瀉投入釜中,加入五升「長流水」——取江河上游活水,性動而不滯——浸泡二時辰,待藥材吸飽水分,水面浮起一層濁沫,此乃土濕之濁,用竹筷輕輕撇去。

        「煎利水之劑,需文火慢煎,如土得火溫,方能化濕而不傷正。」青瑤點燃「栗炭火」——栗炭取自千年栗樹,性溫而穩——待藥液煮沸,轉文火慢煎,期間不斷添加「溫水」——取井水加熱至體溫,「溫水者,不寒不熱,與脾土之氣相和,可護脾陽,防寒涼傷中。」

        當藥液煎至一升時,青瑤加入「生姜汁」三匙,生姜需取子姜,搗爛取汁,「生姜汁辛溫,能溫中和胃,助桂枝溫陽化氣,與附子相伍,可散中焦寒凝,此乃『辛甘化陽』之法。」此時,釜中散發出復雜的香氣:白術的燥香、茯苓的清潤、仙鶴草的焦苦、生姜的辛鮮,相互交融,如深秋的田野,既有泥土的厚重,又有收獲的清甜。

        五·針灸臍療通陽竅&amp;l--&gt;&gt;t;br&gt;配合藥物治療,青瑤采用「培土制水」針法,于辰時(7-9點)——脾經當令之時——施針。她取「金針」——以純金煉制,性溫——先刺「脾俞穴」,針尖向脊柱方向斜刺一寸五分,得氣后行「補法」:拇指向前捻轉九次,食指向后捻轉六次,反復三次,使針下產生沉緊感,如握濕土,「脾俞為脾之背俞穴,補之能健脾益氣,辰時施針,順應脾土旺相之氣,事半功倍。」

        在「陰陵泉」穴行「提插補法」:刺入一寸五分,得氣后重插輕提,提插幅度小而頻率快,使針下產生溫熱感,「陰陵泉為脾經合穴,屬水,補之能健脾利濕,通利小便,此乃『實則瀉之』,以通為補。」針后加「隔姜灸神闕穴」:將生姜切成薄片,用銀針扎出數十個小孔,置于穴位,上置艾炷灸七壯,艾絨中摻入少許麝香,「神闕穴為先天之本,隔姜灸之能溫陽化氣,利水消腫,麝香通竅,引藥力直達病所。」

        同時,青瑤采用「敷臍療法」:將白術、茯苓、仙鶴草、附子研成細粉,過篩后用生姜汁調成糊狀,敷于神闕穴,覆蓋以暖臍膏,「臍者,先天之本也,名為神闕,敷藥于此,可通過經絡直達脾胃,此乃『以土治水』,簡單直接。」

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