立冬化裁：加桂枝6g、防風9g，增強解表之力；體虛加人參6g，防發散傷正

“麻黃附子細辛湯治立冬寒邪直中，”岐黃敲了敲書頁，“需注意附子先煎一小時，去其毒性，麻黃用量宜輕，免傷陽氣。去年治一漁民，立冬后惡寒蜷臥，用此湯加人參后，汗出寒解。”

三、針灸奇術：溫陽通脈的時空療法

戌時初，岐黃在針灸銅人上標注“陽虛三穴”：關元、命門、太溪。阿遠舉著艾灸盒，見師父特意在“酉時”“子時”兩個時辰畫圈。

“酉時腎經當令，子時膽經當令，”岐黃以火針點刺關元穴模型，“關元為元陽之本，命門為真火之宅，太溪為腎經原穴，三穴同灸，可大補元陽。寒-->>甚者用化膿灸，如瘢痕灸關元，可獲持久溫陽之效。”

他又取出三棱針，在銅人“委中穴”處模擬放血：“陽虛兼瘀者，可在委中刺絡放血，流出暗紅色血液，配合艾灸，可奏‘溫陽化瘀’之效。”

立冬養生·溫陽固腎的生活智慧

一、飲食妙法：三鞭湯與固腎膏

亥時正，阿遠在廚房熬制“立冬三鞭湯”：牛鞭、羊鞭、鹿鞭與枸杞、黨參同燉，加黃酒調味。岐黃端來一碟核桃煨羊肉，另配一小碗蓯蓉粥：“三鞭湯峻補命門，核桃煨羊肉溫腎散寒，蓯蓉粥補腎潤腸，此乃‘以臟補臟’之食養。”

他又展示自制的“固腎膏”：鹿茸、海馬、阿膠、蜂蜜熬制，“鹿茸、海馬溫腎壯陽，阿膠滋陰養血，蜂蜜調和諸藥，此膏可每日早晚沖服，忌與蘿卜同服。”

說起禁忌，岐黃嚴肅道：“苦瓜、螃蟹、冰淇淋堪稱‘立冬三忌’，苦瓜苦寒傷陽，螃蟹性寒凝水，冰淇淋直折命火，昨日老漢之病，便因貪食冰鎮螃蟹加重。”

二、起居調攝：防寒固腎與冬藏節度

子時三刻，岐黃帶著阿遠在醫館二樓更換羽絨被，衣柜中放入羊毛護腰，床頭放置暖水袋。“立冬宜‘無擾乎陽’，”他指了指墻上的《遵生八箋》，“早晚需穿羊皮護腰，護住命門穴，夜間睡覺需穿棉襪，避免‘寒從足入’。”

說到睡眠，他拍了拍磁石枕頭：“立冬宜用磁石枕，鎮攝浮陽，若失眠可在睡前用艾葉、花椒水泡腳，按揉涌泉穴，引火歸元。”

阿遠見墻角放置著肉桂、丁香，便問其故。岐黃道：“肉桂丁香香囊可溫腎散寒，懸掛于床頭，防治立冬常見的夜尿頻多、腰膝冷痛。”

三、運動養生：導引固腎與動靜相宜

丑時初，夜黑如墨，岐黃帶阿遠到庭院做“立冬固腎導引術”。雙腳與肩同寬，雙手握固于腰眼，先緩緩下蹲（補腎），再緩緩站起（升陽），想象命門之火由弱漸強，溫暖全身。

“此導引術仿‘水火既濟’之意，”他示范“吹字訣”：“吹字對應腎經，常練可補腎納氣，緩解陽虛引起的咳喘。”

行至“收勢”時，岐黃強調：“動作需緩慢沉穩，如老樹盤根，不可劇烈運動耗傷陽氣。若在清晨鍛煉，可選擇五禽戲之“熊戲”，健腎固腰，晚飯后宜靜臥，順應‘冬藏’之性。”

病案奇聞·陽虛寒凝的跨界診療

一、書生厥逆：書卷間的真陽浮越

寅時正，縣學周秀才被抬入院，高熱面赤，煩躁不安，卻身覆厚被，下肢厥冷，舌紅苔白，脈浮大無根。“每日苦讀至丑時，漸覺虛火上炎，”秀才家人焦慮萬分，“前醫投以清熱藥，反致厥逆……”

岐黃辨證為真寒假熱，虛陽浮越，以通脈四逆湯加減：附子12g（先煎）、干姜9g、甘草6g、蔥白3莖，“附子、干姜大辛大熱，破陰回陽；蔥白通陽復脈，此乃‘甚者從之’之法。”

他以吳茱萸打粉，醋調敷涌泉穴，“引火歸元，防虛陽上越。”一周后，秀才熱退厥回，改以腎氣丸調理，“峻補真陽，防復發。”

二、老婦水腫：霜風中的陽虛水泛

卯時三刻，鄰縣鄭婆婆由家人推輪椅前來，全身水腫，按之如泥，伴心悸氣短、唇甲青紫，舌淡紫苔白滑，脈沉澀。“西醫說我這是‘慢性心力衰竭’，”婆婆咳嗽不止，“用了利尿劑還是腫……”

岐黃辨證為心腎陽虛，寒瘀水停，以真武湯合血府逐瘀湯加減：附子9g（先煎）、白術15g、茯苓18g、桃仁9g、紅花9g、丹參30g，“真武湯溫陽化水，血府逐瘀湯活血通脈，此乃‘溫陽、利水、活血三法同施’之妙。”

他又在心俞、腎俞穴處施以“隔姜灸”，每穴灸七壯，“隔姜灸溫通心腎，與湯藥協同，此乃‘上下同治’之理。”半月后，鄭婆婆水腫減輕，能平臥入睡。

章回贊詩·立冬醫道的水火哲思

回目詩

立冬寒鎖萬川霜，腎火衰微水泛狂。

腎氣丸煎溫命火，真武湯煮化寒塘。

雷火灸關通脈絡，椒姜煨腎暖壺觴。

且看稻花翻浪處，一輪紅日耀腎鄉。

結語

當最后一炷隔鹽灸的艾灰落在關元穴旁，岐黃站在藥圃中，見鹿茸草在冰雪中抽出新芽，莖稈上的霜花映著晨光，恰似腎陽在冬藏中悄然萌發。他忽然領悟：立冬的陽虛之證，恰似地底的巖漿——表面冰封，深處藏熱。醫者之道，如冬日的炭火，需在陰寒中溫補腎陽，于封藏處點燃真陽，讓生命在冰天雪地中保持“腎火常暖，水飲常消”的生機。

“阿遠，”岐黃望著北斗七星指向正北，“明日小雪，記得采收最后的鹿茸。立冬雖寒，卻藏著‘春生夏長’的根基。醫道如四季，需在閉藏中培元氣，于寒冷中守真陽。”

（注：文中涉及方劑、針灸操作及食療方法，需在專業醫師指導下使用，立冬養生需根據個體體質調整，陽虛體質者宜峻補，陰虛體質者需慎用溫燥，切勿盲目溫補。）

立冬卷終

下卷預告：《岐黃天寶·小雪卷：雪盛陽伏痰瘀結》——小雪時節，雪盛陽伏，寒痰與瘀血互結，致寒痰咳喘、血瘀痹痛等證，且看岐黃如何以溫陽化痰、活血通絡之法，破寒痰于深伏，通血瘀于經絡。

.b