《岐黃天寶·大暑卷：》
節氣楔子
“大暑六月中，腐草為螢，土潤溽暑，大雨時行。此時暑毒如焚，直入氣營，耗氣傷津，兼夾濕濁，發為暑厥、暑風、暑瘵，治當清熱開竅，益氣養陰，忌溫燥耗液。”
——《溫熱經緯·暑病篇》
暑毒燎原·津氣耗傷的病機真諦
一、赤日鑄金：暑毒的「火邪」本質
大暑前七日，申時三刻，溫度計攀升至402c，醫館前的青石板被曬得冒煙。岐黃蹲在藥圃邊，見薄荷葉片蜷縮如拳，用指尖一掐，竟化作焦脆的碎屑——這是暑毒灼傷津液的微觀鏡像。
“阿遠，你看這薄荷，”岐黃輕吹碎屑，“暑毒之烈，甚于秋燥。”他翻開《素問·生氣通天論》，指節敲在“因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多”句上，“暑為陽邪，其性升散，最易迫津外泄，耗氣傷陰。輕則多汗、口渴、氣短，重則神昏、抽搐、厥逆。”
阿遠望著藥圃中枯萎的藿香，葉片上有焦黑斑點，恍悟：“這就像人體被暑毒灼燒，津氣兩傷，對吧？”岐黃點頭：“暑毒夾濕者更棘手，如油裹面，清暑則礙濕，祛濕則傷津，需仔細權衡。”
忽聞街尾傳來驚呼，見一群人抬著個農夫狂奔而來，其人面色潮紅，高熱神昏，汗出如油，手足抽搐，舌紅絳無苔，脈細數疾——此為暑毒入營，熱極生風之象。
二、醫理探微：津氣的「陰陽互根」
酉時初刻，醫館后堂蒸騰著西瓜翠衣的清香，岐黃正在調配清暑益氣湯。他取西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草，逐一講解：“西洋參益氣養陰，石斛清熱生津，二藥為君；黃連瀉心火，竹葉、荷梗清暑熱，為臣；知母潤燥，甘草和中，防燥傷陰。”
阿遠見方中加了粳米，疑惑道：“這不是白虎湯的配伍？”岐黃捻動荷梗：“大暑暑毒熾盛，每多氣陰兩傷，故合白虎湯與生脈散之意，清熱與養陰并重。去年治一秀才，大暑備考，夜讀至丑時，突發高熱、心悸、舌紅少津，用此湯加減，三劑而安。”
他取出《臨證指南醫案》，指到“暑傷氣陰”篇：“葉天士云‘夏月伏陰在內，暑熱在外’，今人多知防暑，卻不知養內。你看這農夫，烈日下勞作半日，汗出過多，津氣隨汗而泄，致暑毒乘虛入里，發為痙厥。”
暑毒急癥·從厥逆到痙風的生死營救
一、農夫暑厥：曬谷場上的生死時速
酉時正，農夫被抬上竹床，四肢抽搐不止，喉中痰鳴如拽鋸，體溫415c，瞳孔對光反射遲鈍。岐黃當機立斷：“速取紫雪丹灌服，同時用冰毛巾冷敷大椎、腋窩、腹股溝！”
阿遠手忙腳亂地調配紫雪丹，見師父以三棱針急刺“十宣穴”“十二井穴”，擠出紫黑血液。“此為暑毒內閉心包，引動肝風，”岐黃解釋，“紫雪丹清熱開竅，熄風止痙；刺絡放血，泄熱醒神，如釜底抽薪。”
待患者抽搐稍緩，岐黃以安宮牛黃丸化水，配合鼻飼管注入，同時靜脈滴注清開靈注射液。“中醫之開竅與西醫之降溫，道理相通，”他擦汗道，“速煎羚羊角骨、鉤藤、生地、白芍，涼肝熄風，增液舒筋。”
至戌時，患者體溫降至385c，手指微動，喉中痰鳴減輕。岐黃改以清暑益氣湯去黃連，加生龍骨、生牡蠣，“熱勢稍減，需固攝津氣，防止脫證。”
二、繡娘暑風：繡繃上的血珠驚魂
戌時三刻，林姑娘的嫂子慌慌張張闖入醫館，手中攥著帶血的繡繃：“妹子繡著婚服，突然說眼前發黑，栽倒在地，口鼻出血……”
岐黃趕到繡莊，見林姑娘仰臥于地，面色蒼白，鼻衄不止，肌膚灼熱，心煩口渴，舌紅苔黃，脈洪大而芤。“此為暑熱傷津，氣隨血脫，”他以棉球蘸三七粉塞鼻，同時針刺合谷、尺澤、血海，“合谷清瀉陽明熱，尺澤涼血止血，血海引血歸經。”
阿遠煎好生脈散合玉女煎，岐黃調服犀角粉（水牛角代）：“西洋參補元氣，麥冬養肺陰，五味子斂津氣；石膏、知母清胃熱，牛膝引血下行，犀角清心火。此乃‘氣陰雙補，上下分消’之法。”
夜半時分，林姑娘緩緩睜眼，見繡繃上的血珠已凝成紫斑，苦笑道：“原想趕在立秋前繡完鴛鴦，誰知……”岐黃搖頭：“大暑宜靜不宜動，尤其女紅耗神，最易傷陰。明日以西洋參燉竹絲雞，緩緩調補。”
三、孕婦暑瘵：胎前咯血的兩難抉擇
子時初，李秀才
津氣論治·清熱與固脫的動態平衡
一、核心治則：清氣分熱，養津固氣，防厥脫
卯時正，岐黃在醫案中寫下“治暑三法：清熱、生津、固氣”九字，案頭擺著三組藥對：石膏配知母，大清氣熱；西洋參配石斛，益氣養陰；龍骨配牡蠣，固攝津氣。
“暑毒傷人，如迅雷烈風，”他以竹筷指點藥對，“初起在氣分，宜辛寒清氣，如白虎湯；繼而傷津，宜甘寒生津，如清暑益氣湯；若津氣欲脫，需咸寒固攝，如生脈散合龍牡。”
阿遠見方中常配西瓜翠衣、荷梗，疑惑道：“為何不用更寒涼的藥物？”岐黃解釋：“西瓜翠衣、荷梗，清暑而不礙濕，生津而不膩膈，最合大暑‘暑多夾濕’之病機。若純用苦寒，反傷脾胃陽氣。”
二、經典方劑的瀕危化裁
辰時三刻，岐黃在《溫病條辨》中夾入新抄的醫方，重點圈注白虎加人參湯、生脈散、清營湯三方。
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白虎加人參湯（暑熱熾盛，氣陰兩傷）
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基礎方：石膏30g（先煎）、知母12g、粳米9g、甘草6g、西洋參9g
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大暑化裁：加西瓜翠衣15g、綠豆衣9g，增強清熱生津之力；汗多加五味子6g，斂津止汗
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生脈散（津氣欲脫，心悸氣短）
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基礎方：西洋參15g、麥冬12g、五味子9g
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瀕危化裁：若汗出肢冷，加附子6g（先煎），陰陽雙補；若神昏，合蘇合香丸，開竅醒神
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