他從文件袋里又拿出一個牛皮紙檔案袋,對比沈慕開的單子,抽出里面幾張帶有影像的報告紙和一份文字報告,遞給她。
“沈醫生,這是陳志剛的檢查結果,請給出你的診斷和具體治療方案建議。”主考官的聲音平穩,但目光中帶著考校。
沈慕心中再次掠過一絲驚訝,原來考試方早已對這位病人做了全面檢查。
她雙手接過報告,立刻凝神細看。
最上面是兩張黑白的x光片,雖然清晰度不如后世的ct,但對于有經驗的醫生來說,足以提供關鍵信息。
她對著光線,仔細辨認顱骨結構、顱內鈣化點、有無異常的密度增高或減低影……
很快,她的目光定格在左側頂枕區靠近中線旁的一個位置。
那里有一個極其微小、但邊緣銳利、密度極高的點狀陰影!不像是正常的鈣化點,也不像血管影。
它的位置……深在腦實質內,靠近側腦室后角及大腦鐮旁。
沈慕手指輕輕點在那個小點上,快速瀏覽文字報告。
“彈片殘留?”一個清晰的念頭躍入沈慕腦海。
如此小、邊緣銳利的高密度影,位于腦內,結合患者軍人身份,最大可能就是戰爭時期殘留的細小彈片或碎骨片!
它可能當時嵌入較深,未引起立即致命危險,但隨著時間推移,或因位置關系,逐漸壓迫或刺激了附近的皮質脊髓束,導致了進行性的下肢無力。
頭痛、視物模糊,也可能是顱內壓輕度增高或局部刺激所致。
沈慕抬起頭,聲音清晰而篤定,帶著不容置疑的專業性:“根據病史、體征,結合這份頭顱x光片和腦電圖報告,我給出以下診斷:顱內異物殘留,并繼發局限性腦組織壓迫刺激,導致皮質脊髓束受損,臨床表現為進行性雙下肢運動障礙。”
她指向x光片上的那個小點:“異物位于左側頂枕區,靠近大腦鐮及側腦室后角,這個位置恰好可能影響從大腦皮層下行至脊髓的運動神經纖維。腦電圖的局限性慢波也支持該區域存在刺激性或損傷性病灶。”
沈慕頓了頓,繼續道:“鑒于異物位置深在,且已引起明確的神經功能缺損,建議手術治療,行開顱探查及異物取出術。”
主考官聽完,與身旁另一位一直沉默觀察的年長軍官交換了一個眼神,兩人均微微點頭。
那位年長軍官開口,聲音沉穩:“沈醫生,如果這個手術由你主刀,你預計難點在哪里?如何規避風險?”
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