主治：傷寒一日，太陽受病，頭項痛，腰脊強，發熱惡寒（外感風寒，兼有里熱證）。

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麻黃的作用：

麻黃為君藥，發汗解表以散風寒（針對“發熱惡寒、頭-->>項痛”）；葛根（臣藥）解肌發表（助麻黃散邪）、升津舒筋（緩解“腰脊強”）；黃芩（佐藥）清瀉里熱（針對可能的“微煩、口干”），獨活祛風止痛，甘草調和。

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名家思路：在仲景基礎上，加入黃芩清里熱，使麻黃方劑適用于“表寒里熱”的復合證型，擴展了麻黃的應用場景，體現“解表不忘清里”的思路。

三、金元·李東垣（補土派）——麻黃方劑“兼顧脾胃，防傷正氣”

李東垣重視脾胃元氣，其麻黃方劑多配伍益氣健脾藥，避免麻黃發汗傷脾。

6.

麻黃人參芍藥湯（《脾胃論》）

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組成：麻黃（去節，微搗，不令作末）、人參、麥冬各3g，桂枝2g，當歸、芍藥、黃芪、炙甘草各1.5g，五味子5個。

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功效：益氣解表，調和營衛。

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主治：脾胃虛弱，外感風寒——惡寒發熱，頭痛身痛，神疲乏力，脈浮而弱（氣虛外感證）。

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麻黃的作用：

麻黃辛溫解表（針對“惡寒發熱、身痛”），但因“神疲乏力、脈弱”提示氣虛，故配伍人參、黃芪（君藥）益氣固表（防麻黃發汗傷氣），當歸、芍藥養血（防發汗傷津），麥冬、五味子滋陰斂汗，桂枝助麻黃解表，甘草調和。

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名家思路：體現“補土派”特點——麻黃解表時必配益氣養血藥，使“祛邪不傷正”，適用于脾胃虛弱者的外感病，將麻黃的應用與“顧護脾胃”結合。

四、清代·王清任（活血化瘀大家）——麻黃“通陽活血”的創新應用（張景岳思路延伸）

王清任的《醫林改錯》中，陽和湯雖非其原創，但繼承張景岳“溫陽通陽”思想，將麻黃用于陰疽（寒凝血瘀證），體現麻黃“通陽散寒”而非“發汗”的作用。

7.

陽和湯（《外科證治全生集》，思路源于張景岳）

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組成：熟地黃30g、麻黃2g、鹿角膠9g、白芥子6g（炒，研）、肉桂3g（去皮，研粉）、生甘草3g、炮姜炭2g。

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功效：溫陽補血，散寒通滯。

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主治：陰疽（如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等）——患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細。

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麻黃的作用：

麻黃辛溫通陽散寒（針對“寒凝”），其劑量僅2g（遠低于解表用量），目的是“引陽氣達于肌表，散寒通滯”，而非發汗；配伍熟地黃、鹿角膠（君藥）溫陽補血（針對“陽虛血弱”），肉桂、炮姜炭溫陽散寒，白芥子化痰散結，甘草調和。

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名家思路：繼承張景岳“麻黃能通陽”的思想，通過小劑量麻黃“通陽而不發汗”，配合溫陽補血藥，使“寒凝得散，氣血得通”，將麻黃從“解表藥”轉為“通陽散寒藥”，適用于“陽虛寒凝”的外科陰證。

五、近現代·李可（急危重癥專家）——大劑量麻黃“破陰回陽”治重癥

李可善用大劑量麻黃治療急危重癥，強調麻黃“通陽散寒、宣肺利水”的強效作用，需配伍溫陽藥制約其燥烈。

8.

破格救心湯加減（李可經驗方）

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組成：麻黃15-30g、附子30-100g（炮）、干姜30-60g、細辛10-15g、炙甘草60g、山茱萸60-120g、生龍骨、生牡蠣各30g等。

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功效：溫陽散寒，破陰回陽，宣肺利水。

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主治：急危重癥屬“寒邪直中、陽氣衰微”者（如肺心病心衰、感染性休克早期）——咳喘劇烈，痰涎壅盛，下肢水腫，肢冷脈微，口唇青紫。

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麻黃的作用：

大劑量麻黃（15-30g）破陰散寒、宣肺平喘、利水消腫（針對“咳喘、水腫、寒凝”），但其溫燥之性被大劑量附子、干姜（溫陽）、炙甘草（緩急）、山茱萸（固脫）制約，既發揮麻黃“通陽、宣肺、利水”的強效，又避免發汗傷陽。

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名家思路：認為“重癥沉寒非大劑量麻黃不能破其閉”，通過“麻黃+大劑量溫陽藥”，將麻黃的“通陽散寒”作用推向極致，適用于“寒邪閉阻、陽氣欲脫”的急危重癥，體現“重病用重藥”的膽識。

總結：麻黃在名家名方中的核心價值

歷代名家對麻黃的應用，始終圍繞其“宣肺、解表、通陽、利水”四大核心功效，差異在于：

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張仲景聚焦“病機精準匹配”（如麻黃湯治表實、麻杏石甘湯治肺熱）；

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孫思邈、李東垣擴展“兼證兼顧”（如兼里熱、兼氣虛）；

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張景岳、王清任側重“通陽散寒”（小劑量用于寒凝）；

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李可則發揮“強效通閉”（大劑量用于重癥）。

這些名方的共性在于：麻黃的作用需通過配伍實現“揚長避短”——或配桂枝增強發汗，或配石膏制約溫燥，或配附子兼顧溫陽，或配益氣藥防止傷正，最終服務于“辨證施治”的核心原則。

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