麻黃辛溫發散，能開泄皮毛、透發肌表，是治療風寒感冒表實證的要藥。因其發汗力強，尤適用于外感風寒、邪郁肌表、毛竅閉塞所致的“無汗”證（如《傷寒論》麻黃湯，以麻黃配桂枝，增強發汗解表之力，治太陽傷寒表實證）。

2.咳嗽氣喘（主癥：喘咳氣促、胸悶、痰稀色白或黃，因肺氣壅遏所致）

麻黃能“宣肺平喘”——通過開宣肺氣，解除肺氣壅滯（如寒邪束肺、痰飲阻肺、熱邪壅肺等導致的肺氣不宣），使呼吸順暢。無論寒喘（配杏仁、甘草，如三拗湯）、熱喘（配石膏，如麻杏石甘湯）、痰喘（配蘇子、半夏），均可作為基礎藥配伍使用，是治肺氣壅遏喘咳的“通用藥”。

3.風水水腫（主癥：水腫初起、顏面或全身浮腫、伴惡寒發熱等表證）

麻黃能“利水消腫”，其機制是通過發汗解表（“開鬼門”），使水濕從肌表排出，同時宣通肺氣（“提壺揭蓋”），助膀胱氣化（歸膀胱經），促進水液代謝。適用于水腫初起、兼有表證的“風水證”（如《金匱要略》越婢湯，麻黃配石膏、生姜，治風水惡風、一身悉腫）。

4.其他次要主治

如風寒痹證（寒邪閉阻經絡所致關節疼痛，麻黃可散寒通絡，配桂枝、附子等）、陰疽（如凍瘡、脫疽，麻黃能溫通經絡、散寒消癰，配熟地、鹿角膠等，如陽和湯）。

四、作用特點

麻黃的臨床應用特點可總結為“辛散溫通、表里兼顧、宣降并舉”：

1.發汗力強，為解表峻藥：其發汗作用在解表藥中最為顯著，故僅適用于風寒表實證（無汗），表虛自汗、陰虛盜汗者禁用（恐更傷陰液）；老人、兒童及體虛者需慎用，或用麻黃絨（作用緩和）。

2.宣肺為核心，兼顧平喘與利水：麻黃的“宣肺”是其多功能的基礎——宣肺則能開表發汗（皮毛為肺之合），宣肺則能通調水道（肺為水之上源），宣肺則能平喘（肺主呼吸），體現“一源多流”的作用特點。

3.性溫散寒，卻可通治寒熱喘咳：雖為溫性，但通過配伍可拓展應用——配寒涼藥（如石膏）可治熱喘（如麻杏石甘湯），配溫里藥（如干姜、細辛）可治寒喘，體現“寒者熱之，熱者寒之”的配伍靈活性。

4.入膀胱經，利水偏于“表水”：其利水消腫以“風水水腫（兼表證）”為最佳，對無表證的里水（如脾虛水腫、腎虛水腫）則非首選，需配伍健脾、溫腎藥協同起效。

綜上，麻黃作為“辛溫解表之要藥”，以“發汗、宣肺、利水”為核心，其作用特點緊扣“辛散溫通、宣降肺氣”，在風寒表實、肺氣壅遏喘咳、風水水腫等病證中發揮不可替代的作用，是中醫“因勢利導”（通過發汗、宣肺等途徑祛邪）治則的典型代表藥。

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