“原來麻黃也有忌諱。”阿古拉恍然大悟，“寒證能用，熱證不能用；壯實人能用，虛弱人得少用。”蒙力克點頭：“天地分陰陽，病癥有寒熱，草藥也有偏性。麻黃是‘陽藥’，只適用于‘陰寒’之證，這便是‘天人合一’的理——人順天則康，藥合證則愈。”

第三回

病案藏真機

口傳勝竹帛

初夏的一場暴雨后，河套平原爆發了“暑濕咳喘”：人們先是渾身酸重，接著咳喘不止，痰像清水一樣，夾雜著泡沫。蒙力克用麻黃加生姜，治好了不少人，可輪到部落首領的小女兒時，卻出了岔子——那女孩咳得并不重，但總說心慌，夜里睡不著，喝了麻黃湯后，竟突然心悸得厲害，小臉煞白。

蒙力克急忙趕來，見女孩舌尖發紅，手心發熱，雖然也有寒證，卻帶著些虛火。“這是‘肺虛作喘’，”他一拍大腿，“孩子先天肺弱，麻黃發散太猛，傷了她的肺氣！”他趕緊用百合、麥冬煮水，給女孩滋陰潤肺，折騰了三天，才算穩住。

這事讓蒙力克后怕不已，他把阿古拉叫到跟前，在羊皮上用炭筆記錄：“麻黃，治風寒閉肺、無汗咳喘效佳；然肺虛者、有汗者、風熱者忌用——記于庚子年夏。”這是部落里第一份關于麻黃禁忌的文字記錄，在此之前，全靠老人口傳：“瘦人忌多服，汗多者忌用，咳黃痰者莫碰。”

阿古拉不解：“為何口傳的比寫下來的更細致？”蒙力克指著遠處田埂上勞作的婦人：“你看她們種土豆，什么時候澆水、什么時候施肥，書上寫不全，全靠年年積累的經驗。草藥也一樣，哪些人能用，哪些人不能用，是一輩輩人用身體試出來的，這些‘活知識’，比竹帛上的字更實在。”

有次，一個走方郎中路過部落，見蒙力克用麻黃治病，撇著嘴說：“醫書上只說麻黃能發汗平喘，哪有這么多忌諱？”蒙力克不與他爭，只讓他給那個肺虛的小女孩治病。郎中果然開了麻黃湯，結果女孩咳喘沒好，反倒發起了低熱，像是被什么東西悶在里頭。最后還是蒙力克用黃芪補肺氣，才慢慢調理好。郎中臨走前嘆道：“原來民間的土法子，藏著醫書沒寫的道理。”

第四回

風雨釀時疫

運氣體天功

庚子年秋，五運六氣進入“金運太過”之期，西北風起得格外早，帶著肅殺之氣。河套平原爆發了大規模的“風寒咳喘”，患者清一色地無汗、惡寒、咳喘劇烈，連牲畜都開始咳嗽。

蒙力克帶著阿古拉挨家送藥，用麻黃配杏仁、甘草，三藥同煮——麻黃發汗散寒，杏仁降氣平喘，甘草調和藥性，這方子是他根據多年經驗摸索出來的，部落里叫“三拗湯”。奇怪的是，前半月這方子百試百靈，可到了秋分后，有些患者喝了藥，汗出了，咳喘卻沒減輕，反而添了煩躁、口干的毛病。

“這是怎么了？”阿古拉看著一個煩躁抓墻的牧民，疑惑地問。蒙力克抬頭看了看天色，秋分后白天漸短，陰氣漸盛，可今年的秋老虎卻格外兇，白天燥熱，夜里寒涼，形成了“外寒內熱”的格局。“六氣流轉變了，病邪也跟著變了。”蒙力克道，“現在的患者，表面是風寒，內里藏著郁熱，單用麻黃散寒，會把內熱逼得更厲害。”

他試著在方子里加了知母——一種性寒、味甘苦的草藥，能清熱瀉火。果然，加了知母的藥湯，既發了汗，又清了熱，患者不再煩躁。“這就是‘五運六氣’的妙處，”蒙力克對阿古拉說，“天時有變，病邪有化，用藥就得跟著變。麻黃性溫，遇純寒證則建功，遇寒熱夾雜證，就得配性寒的藥來制約它，這便是‘七情’里的‘相制’。”

這場時疫讓蒙力克明白：草藥的功效不是一成不變的，就像天地之氣循環往復，用藥也得順時而動。他把這些心得刻在部落的石碑上：“麻黃之用，當觀天、察人、辨證——天有寒熱，人有虛實，證有表里，藥隨證變，方為至道。”

此時的麻黃，在河套部落眼里，已不是簡單的“救命草”，而是一面映照天地人關系的鏡子：它生于寒沙，帶著陽火之性，是天地賦予北地的禮物；它能散寒，也能傷正，是醫者洞察陰陽的試金石。而那些口耳相傳的禁忌、隨經驗調整的配伍，正悄悄編織成中醫智慧的經緯，等待著被更廣闊的世界知曉。

（上卷終）

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