他想起山里的“寒水石”（石膏的一種），性大寒，能清熱瀉火。張仲景試著用麻黃配石膏，再加杏仁、甘草——麻黃宣肺平喘，石膏清熱瀉火，杏仁降氣，甘草調和。

有個孩童，患“汗出而喘，無大熱”（熱邪壅肺，體表反無大熱），喝了這方子，咳喘立止，痰也變稀了，不再喊渴。張仲景給這方子取名“麻杏石甘湯”，記在竹簡上：“發汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。”

這方子的精妙，在于“麻黃配石膏”——麻黃溫，石膏寒，一溫一寒，麻黃的溫燥被石膏制約，卻保留了宣肺平喘之力；石膏的寒涼，又能清瀉肺熱，兩者配伍，變成“清肺平喘”的利器，專治“肺熱咳喘”。

有個燒窯工，常年接觸煙火，患“咳喘胸痛”，痰黃帶血，喝了麻杏石甘湯，三劑藥就好了。他感嘆：“這藥喝下去，像窯里開了天窗，熱氣往外跑，涼快！”

張仲景對弟子說：“麻黃湯治‘無汗而喘’，屬寒；麻杏石甘湯治‘汗出而喘’，屬熱。一寒一熱，一表一里，全在辨證。”這體現了中醫“同病異治”的智慧，而麻黃，在不同的配伍中，能扮演不同的角色——既可散寒，亦可清肺，全看與誰搭檔。

麻杏石甘湯的創制，打破了“麻黃只能治寒證”的局限，讓它在“熱證咳喘”中也能大顯身手，為后世治療“肺熱咳喘”提供了典范。

第四章：風濕痹痛，麻黃加術湯祛濕

除了咳喘，南陽的流民中，還有不少人患“風濕痹痛”。

他們多是勞作的苦力，風寒濕邪侵襲關節，渾身疼痛，屈伸不利，無汗惡寒，脈浮緊。張仲景用麻黃湯，能發汗止痛，卻不持久，疼痛總在停藥后復發。

“這是濕邪作祟。”張仲景想，“麻黃能發汗散寒，卻不能祛濕，得加燥濕的藥。”他想起《神農本草經》說“術（白術）主風寒濕痹”，便在麻黃湯基礎上加了白術二兩。

有個搬運工，肩臂疼痛如錐刺，喝了加白術的麻黃湯，汗出透了，疼痛竟減輕了，還說“身上的濕氣少了，干活利索了”。張仲景給這方子取名“麻黃加術湯”，記：“濕家身煩疼，可與麻黃加術湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。”

他解釋：“麻黃、桂枝發汗散寒，杏仁降氣，甘草調和，加白術燥濕，使濕邪隨汗而出，又不致過汗傷津。”這方子，像一把既能破冰、又能掃塵的掃帚，對付“風寒濕痹”的復合病癥。

有個老木匠，患“腰痛不能俯仰”，喝了麻黃加術湯，三劑藥后，竟能彎腰刨木了。他給張仲景送了一把親手做的木梳，笑著說：“先生這藥，能把骨頭縫里的濕氣趕出來，比我的刨子還管用！”

麻黃加術湯的創制，讓麻黃的應用從“治肺病”擴展到“治痹證”，體現了其“通陽散寒”的本質——陽氣溫通，既能開表，亦能通經，濕邪自無容身之地。

第五章：風水水腫，越婢湯利水

在建安八年的雨季，張仲景又遇到了新的病癥——“風水”。

有個農夫，雨后在田里勞作，回來后就全身水腫，按之凹陷不起，惡風無汗，脈浮。他咳喘，口渴，小便不利。張仲景想起《神農本草經》說麻黃“破癥堅積聚”，這“積聚”或許也包括水飲。

他試著用麻黃配生姜（助麻黃發汗）、石膏（清郁熱）、甘草、大棗（調和補養），煮水給農夫喝。農夫喝了藥湯，汗出了，尿量也增多了，三日而腫消。張仲景給這方子取名“越婢湯”——“越”有超越之意，“婢”指其藥性平和如婢，能利水而不傷正。

他在《金匱要略》草稿上記：“風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。”這方子，以麻黃為君，發汗利水，石膏清其熱，生姜助其散，甘草、大棗補其虛，共奏“發汗利水消腫”之效。

有個貨郎，下肢水腫如甕，喝了越婢湯，腫消后驚嘆：“先生這藥，能把肚子里的水變成汗和尿，太神了！”張仲景說：“麻黃能‘開鬼門’（發汗）、‘潔凈府’（利小便），一上一下，水邪自除。”

越婢湯的創制，讓麻黃的應用從“治表證、痹證”擴展到“治水腫”，進一步拓展了其“通陽利水”的功效，體現了中醫“異病同治”的思想——只要是“陽郁水停”的病機，麻黃就能發揮作用。

終章：方立千載，麻黃顯神通

建安十三年，張仲景的《傷寒雜病論》終于成書。

書中記載的麻黃方劑，如一顆顆明珠，串聯起麻黃的臨床應用：麻黃湯解表散寒，小青龍湯解表化飲，麻杏石甘湯清肺平喘，麻黃加術湯散寒祛濕，越婢湯通陽利水……這些方劑，從不同角度詮釋了麻黃“發汗解表、宣肺平喘、通陽散寒、利水消腫”的功效，讓這味草的臨床價值，得到了前所未有的彰顯。

張仲景站在南陽城頭，望著恢復生機的田野，想起那些被麻黃湯拯救的生命，想起父親的教誨，想起《神農本草經》的記載，心中百感交集。他知道，這些方劑不是憑空而來，而是無數次臨床實踐的結晶，是對“辨證施治”的最好詮釋。

“麻黃雖烈，卻藏著仁心。”張仲景對弟子說，“用之得當，能救人性命；用之不當，亦能傷人。你們要記住，方子是死的，人是活的，辨證是根，配伍是本。”

他的弟子們，將這些方劑帶回各自的家鄉，代代相傳。麻黃湯治好了無數“傷寒表實”的病人，小青龍湯緩解了無數“寒飲咳喘”的痛苦，麻杏石甘湯解救了無數“肺熱咳喘”的危急，麻黃加術湯減輕了無數“風濕痹痛”的折磨，越婢湯消除了無數“風水水腫”的困擾。

張仲景或許不會想到，他創制的這些麻黃方劑，會成為中醫臨床的經典，被后世醫家反復引用、闡釋、發展，歷經近兩千年而不衰。它們像一盞盞燈，照亮了中醫的道路，也讓麻黃這株草，從南陽的土地上，走向了更廣闊的天地，成為中醫史上不可或缺的“明星藥”。

而這一切的，正是建安年間那場瘟疫，那位心懷蒼生的醫者，和他對麻黃的深刻理解與靈活運用。麻黃的故事，在《傷寒雜病論》的上卷中，只是一個精彩的開端，它的傳奇，還將在后世的醫案中，繼續書寫。

（上卷終）

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