川芎的臨床藥物配伍需結合其“辛溫燥烈、活血行氣”的藥性特點，兼顧增效、減毒及適應不同體質與疾病狀態，核心注意事項可歸納為以下幾類：

一、制約藥性偏性，避免傷正

川芎辛溫走竄，易耗氣傷陰、動火升陽，配伍時需針對性制約其偏性：

1.防辛燥傷陰：

川芎長期或大量使用易致陰液耗傷（表現為口干、舌紅少津、心煩等），需配伍滋陰養血藥調和，如：

-與白芍、生地、麥冬等聯用（如《四物湯》中川芎配白芍），通過“燥潤結合”，避免陰虛體質者加重陰虛火旺證。

-忌與過多溫燥藥（如附子、干姜、麻黃）長期配伍，尤其針對風熱頭痛、陰虛發熱者，否則可能“助熱傷陰”，加重不適。

2.防行氣太過耗氣：

川芎行氣之力較強，若與柴胡、香附等行氣藥聯用（如治療肝郁氣滯），需避免長期大量使用，或適當配伍補氣藥（如黃芪、黨參），防止“行氣過度反耗氣”，尤其氣虛體質者（乏力、氣短、舌淡）需謹慎。

二、規避出血風險，警惕藥物疊加作用

川芎活血作用顯著，與其他活血藥、抗凝藥配伍時需嚴格把控，防止出血：

1.與中藥活血藥配伍：

-川芎與破血逐瘀藥（如桃仁、紅花、三棱、莪術）聯用（如《桃紅四物湯》），適用于瘀血重癥，但需中病即止，避免長期使用，尤其月經期、外傷出血初期患者，可能加重出血。

-與止血藥（如三七、蒲黃）配伍時，需明確“活血”與“止血”的主次（如瘀血伴輕微出血時，三七“止血不留瘀”可調和川芎的活血作用），忌盲目聯用導致“活血過強”或“止血留瘀”。

2.與現代藥物聯用：

-川芎（含川芎嗪）與抗凝藥（華法林、利伐沙班）、抗血小板藥（阿司匹林、氯吡格雷）聯用時，可能增強抗凝血作用，增加皮下瘀斑、牙齦出血、消化道出血風險，需監測凝血功能（如inr值），并在醫生指導下減少劑量。

-與溶栓藥（如尿激酶）聯用需格外謹慎，可能誘發嚴重出血（如腦出血），臨床一般避免同期使用。