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        落地小說網 > 醫道蒙塵,小中醫道心未泯 > 第十八回 立冬水始冰·寒傷腎陽命火衰

        第十八回 立冬水始冰·寒傷腎陽命火衰

        《首烏仙錄·二十四節氣靈樞記》

        一、水始冰時·寒邪傷腎命火衰

        十月節,立冬初至,羅浮山籠罩在一片肅殺的寒氣中。往日潺潺流動的溪流一夜之間初凝薄冰,冰層薄如蟬翼,泛著幽藍的光澤,陽光穿透冰層,在溪底投射出細碎的光斑,宛如撒落的碎鉆。清晨的山風裹挾著北方大漠的寒流,如無形的刀刃,割過肌膚便留下刺骨的寒意,即便身著三重棉衣,仍覺寒氣從骨縫間鉆入。獵戶陳大虎晨起打開柴門,撲面而來的寒氣令他劇烈咳嗽,隨即感到腰膝冷痛如坐冰窖,不由自主地蜷縮成一團,牙齒不住打顫。

        村民中陸續出現類似癥狀:年老體弱者惡寒蜷臥,年輕力壯者亦覺精神萎靡,小便清長頻數,夜尿可達三四次。何首烏巡診時發現,此類患者面色晄白虛浮,兩顴隱現青黑,舌淡胖有齒痕,苔白厚膩如積粉,脈沉細無力,尺部(腎經)尤甚,恰如《傷寒論》中"少陰之為病,脈微細,但欲寐"的鮮活例證。

        何首烏登觀星臺,見五運六氣盤中"太陽寒水"位黑氣如墨汁般傾瀉,完全覆蓋了"少陰君火"位的赤氣,形成"水盛火衰,陰盛陽微"的危局。對應人體"命門"方位,有黑色寒氣凝結如巨大的冰球,命門之火被擠壓得如豆粒般微弱,隨時可能熄滅。他以玉簡測候,玉簡表面迅速結滿冰花,冰花中隱約顯露出"腎陽衰微寒凝少陰"的古篆,筆畫間閃爍著細小的霜晶,觸之冰冷刺骨——此乃"寒邪直中少陰,腎陽被遏,命門火衰"的兇險征兆。再觀北斗七星,"虛宿"(主北方水)光芒暴烈如烈日,"心宿"(主南方火)光芒微弱如燭火,兩星遙遙相對,形成"水火不濟,陰陽失衡"之象,恰如《黃帝內經·素問》"腎者,主蟄,封藏之本,精之處也,其華在發,其充在骨"的警示,提示腎陽為生命之本,若被寒邪所傷,后果不堪設想。

        何首烏至陳大虎家診察,見其蜷縮在火塘邊,雖火勢熊熊,仍身披羊皮襖、蓋著棉被,額頭卻無半點汗意。"昨夜起,腰就像泡在冰水里,小便清白得像水一樣,夜里起來好幾回。"陳大虎顫抖著說道。何首烏取來其尿液,置于白瓷碗中觀察:尿液清長透明,表面浮著一層薄薄的冷霧,靜置片刻后,碗底竟結出細小的冰晶——此乃"腎陽不足,膀胱氣化失司,水液不化"的實證。"《金匱要略》云病痰飲者,當以溫藥和之,然此癥非痰飲,乃寒傷腎陽,需以大辛大熱之劑,速溫命門之火,否則寒邪內陷,恐成亡陽之危。"何首烏對阿牛說道,語氣中帶著緊迫感。

        二、冰精作祟·寒凝血脈傷少陰

        夜至壬子時,何首烏攜阿牛至山澗深處的"冰泉潭"。但見潭面冰層突然發出"咔嚓"聲響,如蛛網般龜裂,繼而整塊冰層緩緩隆起,化作一尊巨型冰精。其形若三丈高的冰山,周身纏繞著青黑色寒霧,面部由無數冰晶拼接而成,雙眼如深不可測的冰窟,口中噴出的寒氣觸地即生冰棱,所過之處,雜草瞬間凍成冰雕,巖石表面出現細密的裂紋。

        "吾乃顓頊帝座下玄冥之使,司掌冬令寒水,今歲水旺無火,正是吾封凍人類命門之時!"冰精的聲音如冰川崩塌,震得地面微微顫動,"汝等凡人,安敢與天道抗衡?"說罷,揮動冰臂,寒霧如潮水般涌來,阿牛頓感足踝一陣刺痛,低頭只見腳踝處已結出冰晶,皮膚呈現青紫色。

        何首烏急忙以手按地,察覺地面寒意徹骨,寒邪正從足少陰腎經侵入人體——腎經起于足小趾下,沿足心上行,寒邪循經而入,直犯命門。阿牛見狀,本能地取出火把欲烘烤冰精,何首烏阻攔道:"寒邪屬陰,火攻雖能暫解其表,反耗體內真陽,如抱薪救火,火盡薪燃。需用腎氣丸合四逆湯,以溫腎助陽、回陽救逆為法,此乃《素問·至真要大論》寒者熱之的正治之法。"

        話音未落,冰精再次噴出"寒毒",寒霧中隱約可見"少陰"二字,如利刃般襲來。何首烏急從藥囊取出"腎氣丸"藥末(熟地、附子、肉桂等份研末),以劍訣畫符,喝聲"化!"藥末遇寒霧,瞬間化作無數細小的火焰,與寒霧交織成水火既濟之象,"少陰"二字竟被火焰燒融,顯露出"溫腎"二字金光。

        三、腎陽辨證·陰盛陽微析病機

        黎明時分,何首烏至陳大虎榻前,進行細致的辨證論治。首觀其面色,晄白虛浮,毫無血色,兩顴青黑如墨,此為"腎陽衰微,陰寒內盛,虛陽浮越"之象;次察舌苔,舌體胖大,邊有明顯齒痕,苔白厚膩如積粉,刮之難去,正是《舌鑒辨證》中"腎陽虛衰舌,淡胖苔白,水寒內停,陽氣不化"的典型表現;再診脈象,沉細無力,尺部幾乎不可觸及,如絲縷般微弱,此乃"腎陽不足,命門火衰,鼓動無力"之征。

        取來陳大虎的指血,滴入溫水中觀察:血液色暗紫,如凝固的淤泥,久久不擴散,水面浮起一層淡白色的脂狀物——此乃"寒凝血瘀,血脈被寒邪凝滯,血行不暢"的實證。以銀針點刺"腎俞穴"(腎之背俞穴),進針后針下有滯澀感,如刺入冰塊,留針片刻后拔出,針柄上竟附著一層薄薄的白霜,印證了"寒邪凝滯腎經,氣血不通"的病機。

        "《難經·三十六難》云:腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。命門者,諸神精之所舍,原氣之所系也。"何首烏對圍聚的村醫解釋道,"今患者命門火衰,寒邪乘虛而入,導致陰盛陽微,故見惡寒蜷臥、腰膝冷痛。治宜腎氣丸合四逆湯:腎氣丸以熟地滋陰補腎,附子、肉桂溫腎助陽,取陰中求陽之意;四逆湯以附子、干姜回陽救逆,甘草調和諸藥,二方合用,共奏益火之源,以消陰翳之功。"

        見陳大虎腹痛下利,便質清稀如水,何首烏又于方中加干姜三錢、肉蓯蓉二錢:"干姜辛熱,溫中散寒,《本草匯》其祛寒邪,溫中氣,破血滯,通經絡;肉蓯蓉甘溫,補腎助陽,潤腸通便,《神農本草經》稱其主五勞七傷,補中,除莖中寒熱痛,養五臟,強陰。二藥合用,既能溫腎暖脾,又能防止溫燥傷陰,此乃剛柔相濟的配伍智慧。"

        四、七情和合·腎氣四逆溫腎陽

        巳時三刻,何首烏命阿牛攜帶刻有"溫腎助陽"字樣的木鋤,至深山采集主藥。熟地需至陰坡的百年古樹下,尋得"九蒸九曬熟地"——其塊根肥大,經九次蒸制、九次晾曬后,色黑如漆,味甘如飴,《藥品化義》謂其"滋腎水,封填骨髓,為補血之主藥,兼能養肝"。阿牛掘開凍土,挖出拳頭大的熟地,其根須纏繞如人形,正是"得土氣之厚"的佳品。

        附子選取四川江油產的"江油附子",其個大飽滿,炮制時需先以膽巴水浸泡數日,再經蒸煮、切片、晾曬,制成"黑順片"。《本草經讀》其"味辛氣溫,善走能通,通行十二經,無所不至,能引補氣藥行十二經,以追復其失散之元陽"。肉桂取廣西"企邊桂",剝取十年以上樹皮,刮去粗皮,其內皮呈紅棕色,油室細密,《本草綱目》稱其"補命門不足,益火消陰,治寒痹,陰盛失血"。

        六藥按"熟地八錢、附子三錢(先煎)、肉桂二錢、干姜三錢、肉蓯蓉二錢、甘草二錢"之序配伍,共成"溫腎回陽"之劑。煎藥時,特用"地漿水"煎煮——取未施農藥的凈土,加水攪拌,靜置后取上層清液,其性中和,能解附子之毒,《本草綱目》載其"解一切中--&gt;&gt;毒,包括藥物及金石毒"。先煎附子二時辰,至口嘗無麻舌感,再入熟地、肉桂、干姜等藥,武火煮沸后改文火慢煎一刻鐘,藥液呈深琥珀色,散發出附子的辛烈、肉桂的芳香與熟地的甘潤,層層香氣交融,如冬日暖陽般溫暖。

        五、溫陽散寒·針灸湯藥雙補火

        與此同時,阿牛在陳大虎榻前施灸。首取"腎俞穴"(膀胱經穴位,腎之背俞穴),以陳艾制成的艾炷灸三壯,"腎俞為腎氣輸注之處,艾灸可直達病所,溫補腎陽,《針灸大成》其治虛勞羸瘦,耳聾腎虛,腰膝冷痛。"阿牛邊操作邊解釋,只見艾炷燃燒時,艾灰呈白色,局部皮膚逐漸潮紅,患者感腰部有溫熱感向腹部擴散。

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