《首烏仙錄·二十四節氣靈樞記》
一、涼風初起·梧桐葉落燥邪生
七月節,立秋初至,羅浮山的清晨被一層稀薄的赤黃色霧霾籠罩。寅時三刻,西北方突然刮起"溫燥風",此風不似春風柔和,亦不似夏風濕熱,攜帶著沙漠的沙塵與焦糊氣息,觸之如細砂紙摩擦肌膚,嗅之令人鼻腔干澀。滿山的梧桐葉在風中沙沙作響,竟如金屬片相互撞擊,一夜之間由翠綠轉為枯黃色,邊緣蜷縮成鋸齒狀,葉脈間滲出透明樹脂,落地凝結成琥珀狀顆粒——此乃《素問·陰陽應象大論》"燥勝則干"的具象化顯現。
村人晨起清掃院落,干枯的梧桐葉堆積成山,孩童追逐嬉戲時揚起揚塵,不慎吸入后,紛紛出現口鼻干燥、咽喉癢痛的癥狀。教書先生王夫子更是劇烈干咳,痰少而黏,每次咳嗽都伴隨胸痛,甚者痰中帶血絲,指甲末端呈現異常的紫黑色,袖口常沾有星星點點的血漬——此乃"燥傷肺絡,氣血瘀滯"的危象。
何首烏登觀星臺,見五運六氣盤中"陽明燥金"位白氣如刀刃般鋒利,與"少陽相火"位的赤氣激烈交搏,形成"火燥交加"的赤白云氣,如同一柄燃燒的刀在空中揮舞。對應人體"肺衛"方位,有白色燥邪如霜降般覆蓋,玉簡測候時,表面凝結的露珠竟呈白色粉末狀,散落時自動排列成"燥"字——此乃"燥金刑克肝木,肺津受灼,金燥木枯"的警示。再觀北斗七星,"胃宿"(主五谷)與"昴宿"(主頭目)光芒黯淡,被燥氣籠罩,形成"金燥傷肺,土虛木乘"的兇象,恰如《醫學源流論》"燥氣傷人,首犯肺衛,次及脾胃"的預警。
何首烏至王夫子居所診察,見其案頭擺放著潤喉的蜜漬梨片,卻杯水未動。"夫子為何不飲梨水?"何首烏問。"飲之反覺咽干更甚。"王夫子啞聲道。取來其痰液置于琉璃盞中,痰液黏稠如膠,牽拉成絲而不斷,在陽光下折射出燥裂的紋路,觸之有澀滯感——此乃"肺津被燥邪灼煉,煉液成痰"的實證。"今歲火運余勢未消,燥金當令,形成溫燥之邪,非涼非寒,最易傷肺。"何首烏對侍書童子道,"《溫病條辨》云燥傷肺衛,頭痛身熱,干咳無痰,需以辛涼甘潤之法,輕透肺燥,滋養陰液。"
二、落葉成精·燥邪蝕肺傷津液
夜至戊子時,何首烏攜阿牛至后山梧桐林。但見月光透過稀疏的枝葉,在地面投下斑駁的陰影,忽然所有落葉騰空而起,聚成三尺高的人形。精怪身著焦黃色長袍,袍角繡著"燥干枯"等病名,手中握著由梧桐葉化作的彎刀,刀刃上凝結著白色霜花,每走一步,足下便留下干裂的腳印。
"吾乃金神蓐收座下枯葉精,司掌秋令燥氣!"精怪開口,聲音如枯葉摩擦石板,"昔年顓頊帝命吾等收整秋氣,今歲火燥相煎,正是吾收割肺津之時!"說罷,揮動彎刀,刀風過處,空氣發出尖銳的嘯聲,nearby梧桐樹的樹皮瞬間爆裂,露出干燥的木質部,滲出的樹膠迅速凝固成白色晶體。
何首烏以"望診"觀其形,見精怪雙目凹陷如枯井,鼻竅狹窄如針孔,皮膚皸裂出血,正是"燥邪傷肺,肺開竅于鼻,其華在皮"的鏡像。阿牛見狀,本能地舉起濕布欲撲打精怪,何首烏急忙阻攔:"燥邪屬陽,濕邪屬陰,陰陽相搏反生燥熱,豈不聞治燥宜潤,治濕宜燥?若用濕布,反助燥邪蒸騰!"
話音未落,精怪擲出數片"燥葉",葉片如鋒利的飛刀,切入樹干后,樹木迅速枯萎,樹皮剝落如紙片。何首烏急從袖中取出"桑杏湯"藥末(桑葉、杏仁、沙參等份研末)撒向空中,藥末遇葉化作晶瑩的露珠,滴落在樹干上,枯萎的樹木竟重新煥發生機,顯露出"潤燥"二字——此乃"以潤制燥,以柔克剛"的醫道顯化。
三、肺衛辨證·溫燥傷陰析病機
黎明時分,何首烏至王夫子榻前進行細致診察。首觀其面色,兩顴呈現異常的潮紅,如涂抹了丹砂,口唇干燥起皮,甚至出現血痂,此為"燥傷肺陰,虛火上炎,虛陽外越"之象;次察舌苔,舌苔薄黃而干,舌面布滿細密的裂紋,狀如干涸的河床,舌質紅而少津,正是《舌鑒辨證》中"溫燥傷肺舌,苔薄黃質干,肺陰不足"的典型表現;再診脈象,浮數而細,右寸(肺經)尤顯虛弱,如輕風吹竹,此乃"肺衛受邪,氣陰兩傷,肺氣不足"之征。
取來王夫子的唾液,滴在干燥的竹簡上觀察:唾液黏稠如膠,緩緩滲透竹簡,半刻鐘方留下淡淡的水痕,而正常唾液應迅速浸透竹簡——此乃"肺津不足,津液被燥邪灼耗,無法上承"的實證。以銀針點刺"太淵穴"(肺經原穴),進針后血液滲出緩慢,色淡紅而稠,如琥珀色糖漿,印證了"肺陰不足,血脈空虛,津液不能充養血脈"的病機。
"《靈樞·本臟》云肺藏氣,肺氣實則喘咳,虛則少氣。"何首烏對圍聚的村醫解釋道,"今溫燥之邪從口鼻而入,首犯肺衛,肺失宣降,故見干咳;燥傷肺絡,故痰中帶血;肺津不足,故口鼻干燥。治宜桑杏湯:桑葉輕清宣透,善散溫燥之邪,為君藥,《本草備要》其涼血止血,清肝明目,尤善治風溫;杏仁苦溫降氣,止咳平喘,為臣藥,《名醫別錄》稱其主驚癇,心下煩熱;沙參甘微寒,養陰清肺,象貝母清熱化痰,為佐藥,《本草從新》謂沙參清補肺陰,益胃生津;梔子皮清泄肺熱,梨皮生津潤燥,為使藥,《溫病條辨》用其清肺之燥,滋胃之陰。此乃辛涼甘潤,輕透肺燥,以潤制燥之法,使燥邪從表而解,肺津從內而復。"
見王夫子胸痛明顯,呼吸時尤甚,何首烏又于方中加瓜蔞皮三錢:"瓜蔞皮甘寒,入肺經,《本草綱目》其潤肺燥,降火,治咳嗽,滌痰結,可寬胸理氣,緩解燥邪所致的氣機不暢,與桑杏湯相須為用,共奏潤肺止痛之功。"
四、七情和合·桑杏湯化潤肺燥
巳時三刻,何首烏命阿牛攜帶刻有"清燥潤肺"字樣的竹籃,至后山百年梧桐樹下采集桑葉。需尋得"經霜桑葉",即經秋季初霜打過的桑葉,其葉背覆蓋白色霜狀粉末,葉片質地輕脆,《本草備要》稱其"甘寒質輕,輕清發散,能透肺絡之燥"。阿牛踮腳采摘樹頂嫩葉,只見葉片脈絡清晰如肺經走向,葉緣微卷,正是"得秋金之氣,善清燥邪"的佳品。
杏仁選取顆粒飽滿的"南杏仁",于清晨露水未干時采摘杏果,破殼取仁,去皮尖后用溫水浸泡,去除苦味,《雷公炮炙論》其"治風寒肺病,以湯浸,研濾取汁,與肺經同治"。沙參選用"北沙參",需深挖至三尺,取其根條粗壯者,洗凈后剪斷,《本草匯》稱其"養肺陰,清肺火,治久咳肺痿"。象貝母選"浙貝母",打碎后用醋拌炒,使其藥性由散轉收,《本草正》謂其"善開肺郁,止咳嗽,消痰涎"。
五藥按"桑葉三錢、杏仁二錢、沙參三錢、象貝母二錢、梔子皮一錢、梨皮二錢"之序配伍,加入瓜蔞皮三錢,共成"清燥潤肺"之劑。煎藥時,特用"露水煎煮":于子時取荷葉上的露珠,盛入磁壺,以松木為柴,文火煎煮。-->>先煎桑葉、杏仁一刻鐘,待藥液呈淡綠色,散發清苦之氣,再入沙參、象貝母等藥,煎至藥液呈琥珀色,最后加入梨皮,稍煎即可。整個過程如《茶經》煎茶般講究,使藥性輕清上浮,直達肺衛。
五、辛涼甘潤·針灸湯藥雙潤肺
與此同時,阿牛在王夫子榻前施針。首取"天突穴"(任脈穴位),先直刺零點五分,然后將針尖轉向下方,沿胸骨后刺入一寸,用"補法"緩慢提插,得氣后患者自覺有清涼感從咽喉蔓延至心胸,"天突為任脈與陰維脈交會穴,《針灸大成》其治咳嗽,咽喉腫痛,咳逆上氣,補之可潤肺利咽,寬胸理氣。"阿牛解釋道。