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        落地小說網 > 醫道蒙塵,小中醫道心未泯 > 第十回 小暑溫風至·濕毒浸淫傷肌膚

        第十回 小暑溫風至·濕毒浸淫傷肌膚

        《首烏仙錄·二十四節氣靈樞記》

        一、溫風始至·霧鎖羅浮釀濕毒

        六月節,小暑初至,羅浮山的清晨被一層淡綠色的霧氣籠罩,仿佛天地間扣了一只巨大的翡翠碗。這霧非比尋常,觸之如油脂般黏膩,嗅之帶著南海特有的咸腥與腐草發酵的酸臭,當地人喚作"溫毒風"。日出時分,霧氣凝結成露珠,墜落在菜葉上形成白色斑點,如撒了一層細鹽,村人誤以為是"天露",采摘蔬菜時不慎觸之,當日便有數十人手足生瘡。

        村西頭的張叔最先發病,起初手足生粟米狀水皰,瘙癢難耐,他下意識抓撓,水皰破后竟流出淡黃色液體,所過之處皮膚糜爛,如被熱油灼傷。三日后,病情蔓延至全身,腋下、腹股溝等褶皺處尤為嚴重,瘡面紅腫滲液,結成黃色膿痂,散發惡臭。更奇者,皰液滴落在青磚上,竟腐蝕出細小凹坑,可見毒性之烈。

        何首烏登觀星臺,見五運六氣盤中"太陰濕土"與"少陰君火"如雙蛇交纏,蒸騰起灰綠色霧氣,對應人體"皮腠"方位的霧氣中,隱約可見《黃帝內經》"脾主肌肉,肺主皮毛"的古篆文字,卻被濕毒之氣扭曲變形。他以玉簡測候,玉簡表面凝結的露珠呈淡綠色,滾落至觀星臺的青石上,竟將石面蝕出"濕毒"二字——此乃"濕熱毒邪熏蒸肌表,浸淫血脈"的征兆。再觀北斗七星,"天璇星"被灰綠色氣團包裹,"天璣星"光芒晦澀,形成"土濕凌水,水濁火郁"的兇象,恰如《臨證指南醫案》"濕邪黏膩,膠著難解,非通利不愈"的警示。

        何首烏至張叔榻前診察,見其面色垢膩虛浮,如蒙一層油垢,舌質淡胖有齒痕,舌苔黃膩厚濁,根部尤甚,觸之如豆腐渣。診其脈,濡滑而數,關部(脾胃)重按有力,此乃"濕毒困脾,三焦氣滯"之征。取其滲液置于白瓷碟中,滴入少許石灰水,滲液瞬間沸騰冒泡,散發出刺鼻的酸腐氣味——此乃"濕毒夾熱,腐肉成膿"的實證。"小暑時節,暑濕并重,今歲火土相蒸,濕毒與熱邪膠結,如油入面,需從三焦分治,使毒有出路。"何首烏對隨行的阿牛道,"《素問·至真要大論》云濕淫于內,治以苦熱,佐以酸淡,當以清熱利濕、解毒消腫為法。"

        二、霧精作祟·濕毒彌漫蝕肌理

        夜至戊子時,何首烏攜阿牛至霧氣最濃的"迷霧谷"。但見谷中霧氣如海浪翻涌,月光穿透霧層,映出一個淡綠色的人形輪廓,其頭面模糊如蒙輕紗,手足腫脹如蓮藕,指間不斷滲出半透明黏液,所過之處,草木皆垂頭喪氣,葉片上迅速生出水皰。精怪發出沙啞的笑聲:"吾乃南海鮫人泣淚所化霧精,吸天地濕熱之氣成形,今歲土濕當令,正是吾以人類肌膚煉就濕毒珠之時!"

        霧精揮手間,無數黏液如箭射出,落地即化作"濕毒蟲",蟲體細長如水蛭,遍體生有細毛,遇皮膚即鉆入,瞬間鼓起水皰。何首烏以"望診"觀其形,見精怪周身纏繞水波紋路,與人體三焦(上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝腎)位置一一對應,濕毒之氣正順著三焦通道向上熏蒸,此乃"濕毒阻滯三焦,氣機不暢,水液代謝失常"的顯現。

        阿牛見狀,忙取出艾草點燃,試圖以煙熏驅散霧氣。然而,煙霧與霧氣相遇,竟化作更濃烈的綠霧,其中浮現出"濕勝則濡"的古篆,反將二人籠罩。何首烏急道:"不可!濕毒黏滯,艾草溫燥之性雖能化濕,但若單用反助其膩,需以淡滲之劑分消走泄!"說罷,取出隨身攜帶的"六一散"(滑石六兩、甘草一兩)撒向空中,藥末遇霧化作無數微型荷葉,托住濕毒霧氣,使其沉降落地。

        話音未落,谷外傳來孩童哭聲,一孩童誤觸霧精黏液,胸前頓時出現"游走性紅斑",紅斑如活物般蔓延,所過之處皮膚潰爛,露出鮮紅肌底。何首烏立即取"六一散"調以薄荷汁,敷于患處,片刻后紅斑消退,瘡面結痂——此乃"滑石利濕清熱,甘草清熱解毒,薄荷透熱散邪"的急救之法。

        三、三焦分治·濕毒壅滯析病機

        黎明時分,何首烏至重癥患者李娘子榻前。李娘子素體脾虛,此次發病尤為兇險:全身布滿"浸淫瘡",從頭部蔓延至足趾,瘡面糜爛流液,如蟲蝕狀,伴發熱口渴、胸悶腹脹、大便黏滯如溏泥,小便短赤如濃茶。首觀其面色,萎黃虛浮,雙目浮腫,此為"濕濁上泛,脾失健運"之象;次察舌苔,黃膩厚濁如腐乳,刮之難去,舌質淡胖有明顯齒痕,正是《舌鑒辨證》中"濕毒困脾舌"的典型表現;再診脈象,濡滑而數,關部(脾胃)弦細,尺部(腎)濡弱,此乃"濕毒阻滯中焦,兼下焦濕熱"之征。

        何首烏取來李娘子的尿液,置于青銅鏡上觀察:尿液渾濁如米泔水,表面浮有一層油花,靜置后底層沉淀出白色絮狀物,此乃"濕濁下注,膀胱氣化不利,水谷精微不化"的實證。以銀針點刺"陰陵泉"(脾經合穴),進針后針下有黏滯感,如刺入膠狀物,留針片刻后拔出,針尖帶白色黏液,印證了"濕毒阻滯經絡,氣血運行不暢"的病機。

        "《靈樞·營衛生會》云上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。"何首烏對圍聚的村醫解釋道,"今濕毒浸淫,三焦俱病:上焦霧散失常,故胸悶;中焦漚化失司,故腹脹;下焦瀆泄不利,故便黏。治宜萆薢滲濕湯加減,分消走泄:萆薢味苦性平,利濕分清,為君藥,《本草綱目》稱其治白濁,莖中痛,濕盛則濡泄;薏苡仁甘淡微寒,健脾滲濕,赤茯苓甘淡滲利,健脾和中,共為臣藥,助君藥運化水濕;黃柏苦寒,清熱燥濕,丹皮辛涼,涼血化瘀,為佐藥,清泄濕毒之熱;澤瀉、滑石、通草淡滲利濕,為使藥,引濕毒從小便而出。此乃治濕需治脾,脾健濕自化,兼通利三焦,使濕有出路之法。"

        見李娘子瘙癢劇烈,夜不能寐,何首烏又于方中加苦參三錢、地膚子二錢:"苦參苦寒,《本草經疏》其專治風邪濕毒,皮膚瘙癢,惡瘡;地膚子辛寒,入膀胱經,利小便,清濕熱,止瘙癢,二藥合用,如《外科正宗》消風散之意,增強清熱止癢之效。"

        四、七情和合·萆薢滲濕除毒邪

        巳時三刻,何首烏命阿牛攜帶刻有"利水通淋"字樣的青銅藥鋤,至后山沼澤地采集萆薢。需尋得"粉萆薢",其根多呈不規則塊狀,表面黃棕色,質疏松,切面白色如粉,此乃"土濕之氣所化,最善利濕"。阿牛撥開蘆葦,在積水處找到數株萆薢,其葉如竹,根須纏繞,掘出后洗凈,竟有孩童手臂粗細,《本草圖經》載其"生嵩山及山之陰,今河陜、京東、荊蜀州郡有之"。

        薏苡仁選取"糯苡",即殼薄仁滿的糯性薏苡仁,于正午時分采集,此時陽氣最盛,能增強健脾利濕之力。赤茯苓取茯苓皮層下的赤色部分,需剖開整顆茯苓,細心剝離,《藥品化義》謂其"赤入血分,白入氣分,赤茯苓專滲脾濕"。黃柏選川產"關黃柏",樹皮厚而色深,刮去粗皮后,切絲用鹽水炒至深褐色,《醫學啟源》稱其"主治腎水膀胱不足,諸痿厥,腰膝無力"。

        七藥按"萆薢五錢、薏苡仁四錢、赤茯苓三錢、黃柏二錢、丹皮二錢、澤瀉二錢、滑石三錢(布包)、通草一錢"之序配伍,加入苦參三錢、地膚子二錢,共成"利濕解毒"之劑。煎藥時,特用"長流水"煎煮——取東江上游活水,用松木為柴,以陶罐煎煮,松木性溫,能行水濕,陶罐性中和,不奪藥氣。先煎萆薢、薏苡仁至藥液呈乳白色,如牛奶般濃濁,再入赤茯苓、黃柏等藥,文火慢煎一刻鐘,藥液轉為淡綠色,散發出清苦的草木香氣,夾雜著薄荷的清--&gt;&gt;涼。

        五、分消走泄·針灸湯藥雙祛濕

        與此同時,阿牛在李娘子榻前施針。首取"三焦俞"(膀胱經穴位,三焦背俞穴),直刺一寸五分,用"提插瀉法",針柄左右旋轉,得氣后患者自覺有涼氣從腰背部向腹部擴散,"三焦俞主治三焦氣化不利,濕毒壅滯,瀉之可通利三焦,分消濕毒。"阿牛解釋道。

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