《黃柏仙蹤：二十四節氣醫道傳奇》

第十八回

霜降·

第一折·豺乃祭獸處腎陽衰

霜降前三日，塞北荒漠籠罩在鐵灰色的寒氣中，如被投入冰窖。本該在立冬后捕獵的豺狼，竟提前聚集在山崗上，將捕獲的獵物整齊擺成祭壇狀，獸眼泛著幽藍的光，口中呼出的白氣凝結成冰霧——此乃“寒凝濕滯，腎陽衰微”的異象，恰如《素問·痹論》所“風寒濕三氣雜至，合而為痹”，今則寒盛濕瘀，兼夾虛熱，致“骨痹”重癥。

六十三歲的老獵人巴圖爾蜷縮在氈帳中，抱著變形的膝關節呻吟，他的右膝腫大如斗，皮色紫暗，觸之灼熱，卻喜溫怕冷，此乃“寒熱錯雜型骨痹”。每至子夜，他便覺骨內如蟲蛀，潮熱盜汗，顴骨潮紅，舌質紫暗，苔黃膩，脈沉細而數，此乃“腎陽不足，濕熱瘀阻”之候。更惱人的是，他的指甲凹陷如勺狀，甲床青黑，此乃“腎主骨，其華在甲”的腎虛外顯。

十八歲的牧羊女其木格跪在紅柳叢中，雙手按著后腰，冷汗浸透衣襟。她的腰部冷痛如冰，得火烤稍緩，卻又伴午后低熱，此乃“腎虛寒濕痹阻”。細查其舌，舌質淡胖，邊有瘀斑，舌苔黃白相間，脈沉澀，此乃“陽虛寒凝，兼夾濕熱”的復雜證候。其木格的月經衍期，經血暗黑夾血塊，小腹冷痛，此乃“腎虛血瘀，胞宮失養”。

柏娘踏著凍裂的沙礫而來，足下的砂石竟發出“咔嚓”的脆響，如骨骼摩擦的聲音。她鬢邊的黃柏葉呈紫黑色，葉脈間凝結著暗紅色的冰晶，恰似骨痹的瘀血征象。伸手輕觸紅柳，枝條竟如枯骨，輕輕一折便斷，斷口處滲出暗紅色汁液，在寒風中迅速凝結成“痹”字的冰紋。“太陽寒水主氣，太陰濕土客氣，寒水凝滯，濕土壅塞，如冰裹泥漿。”她取出通靈根，根須上的黑色（水）與黃色（土）紋路如鎖鏈纏繞，滲出暗紫色汁液，“腎屬水，主骨；脾屬土，主濕。今水寒土濕，致‘腎虛骨弱，濕瘀阻絡’，需以黃柏清熱除濕，淫羊藿溫腎壯陽，骨碎補活血續骨。”

第二折·草木黃落遇獵翁

晨霧中，一位身著狼皮襖的獵翁從荒漠深處走來，皮襖上縫著獸骨制成的紐扣，腰間懸掛的皮囊里裝著炒黃柏、淫羊藿、骨碎補，囊口露出的淫羊藿葉呈灰綠色，表面有細密的絨毛。他的發間別著一枚鹿角，鹿角尖端涂著紅色藥泥，如腎陽的外顯。“柏娘可是為骨痹之困而來？”獵翁開口，聲音如鐵器摩擦，“我乃‘獵翁’，世居荒漠，專司骨病。今歲霜降，寒瘀交加，非溫通之品不能散，非清利之劑不能通。”

獵翁掀開皮囊，取出炒黃柏，其色褐黑如炭，表面有砂粒黏附：“黃柏經砂炒至焦黑，得火土之氣，能清熱而不傷腎陽，《本草綱目》其‘治腎水膀胱不足，諸痿厥骨痛’，今借砂炒之力，可入腎經，清骨中之熱。”又取出淫羊藿，其葉如羊蹄，邊緣有鋸齒，“淫羊藿辛甘溫，入肝腎經，《本經》其‘主陰痿絕傷，莖中痛，利小便’，與羊脂同炒后，溫腎之力倍增，如冬日篝火。”

第三折·蟄蟲咸俯辨骨痹

獵翁話音未落，荒漠中突然騰起灰黑色煙霧，聚成“骨痹神”的身形。他身著骨甲，手持狼牙棒，棒頭串著凍結的關節骨，所過之處，沙礫凍結成尖銳的冰晶，紅柳叢瞬間成齏粉。“爾等以溫燥犯我水精，是欲讓骨髓干涸、身形佝僂乎？”骨痹神怒吼，棒頭撞擊地面，冰層下竟傳來骨骼的呻吟聲，“骨者，髓之府也！無寒無水，何以成骨？”

柏娘不慌不忙，取來鑄鐵鼎，放入炒黃柏三錢、淫羊藿四錢、骨碎補五錢，以雪水和羊脂煎煮。鼎中竟升起三色煙霧：黑色（水）如深淵，黃色（土）如厚土，赤色（火）如炭火，在鼎口形成“火暖土，土制水”的循環。“骨痹神明察，此乃‘補腎清熱湯’之意，炒黃柏清骨熱（火），淫羊藿溫腎陽（水），骨碎補活骨絡（土），合而用之，如熔冰化雪，通經活絡。”她指著煙霧中的“水火既濟”之象，“非滅寒水，乃溫化寒水歸正也。”

獵翁取出天平，左盤放炒黃柏，右盤放淫羊藿、骨碎補，天平指針竟隨著寒風擺動，如腎中水火的消長節律。“三（黃柏）、四（淫羊藿）、五（骨碎補），合‘三生水，四生金，五生土’之數。黃柏為佐，清熱除濕以治標；淫羊藿為君，溫腎壯陽以治本；骨碎補為臣，活血續骨以通絡，此乃‘溫清并用，腎脾同治’的七情配伍。”

第四折·霜降腌肉驗藥效

骨痹神暴怒，揮棒擊向鑄鐵鼎，棒頭冰晶竟將藥液凍成紫黑色硬塊。獵翁輕笑，從囊中取出“透骨膏”——此膏以炒黃柏、淫羊藿、骨碎補煎液，加乳香、沒藥、羊骨髓收膏，色如紫晶，表面浮著細小的氣泡，如骨髓的跳動。藥膏遇冰竟化作巖漿，在鼎中翻滾，冰層逐漸融化，露出藥液的琥珀色。

巴圖爾服下透骨膏，以溫酒送服，片刻后感覺有一股溫熱之氣從“命門穴”蔓延至全身，膝關節的灼熱感與冷痛竟同時減輕。獵翁又以骨碎補、淫羊藿研末，用醋和羊脂調成糊狀，敷貼其“鶴頂穴”與“腎俞穴”，“鶴頂治膝痛，腎俞補腎陽，醋引藥入血，羊脂溫通經絡，此乃‘透骨貼敷’，如給關節點燃暖爐。”三日后，巴圖爾的膝關節腫脹消退，骨蒸潮熱消失，舌質紫暗漸減，脈沉細轉有力。

其木格則用炒黃柏、淫羊藿、艾葉煎液熏洗腰部，兼服補腎清熱湯，七日后腰痛大減，午后低熱消失，月經來潮色轉鮮紅。獵翁囑其每日按壓“腎俞穴”與“委中穴”，“腎俞壯-->>腎陽，委中通絡脈，如給腰部松開枷鎖。”

第五折·祭霜降壇施妙劑

未時初刻，荒漠響起“霜降祭獸”的號角聲。百姓們在祭壇上擺放著用炒黃柏、淫羊藿制成的“骨痹糕”，糕體呈深褐色，以骨碎補粉和羊脂制成，表面撒著孜然粒，象征“溫通經絡”。獵翁手持獸骨，蘸取透骨膏煎液，在祭壇四周繪制“溫陽清熱”符篆，符篆遇風即化，化作無數細小的暖流，滲入荒漠。

“霜降祭獸，需謝筋骨之勞。”獵翁向眾人傳授“霜降養生訣”：“晨起飲黃柏淫羊藿茶，午間以骨碎補膏貼‘大椎穴’，黃昏食羊肉黃柏粥，可保筋骨強健。”他指著祭壇上的“骨痹糕”，“糕中淫羊藿得羊脂之溫，能壯腎陽；骨碎補得砂炒之燥，能活血；黃柏得酒制之通，能清熱，此乃‘溫、通、清’三法合一。”

忽然，一牧民因久居寒濕，致腰椎僵硬、活動受限。獵翁急取炒黃柏三錢、淫羊藿五錢、骨碎補六錢，以鹿骨湯送服：“黃柏清腰椎之濕熱，淫羊藿溫命門之陽氣，骨碎補續筋骨之損傷，鹿骨湯引藥入腎，此乃‘峻補透骨’，如給腰椎注入生機。”牧民服藥后，當夜腰椎僵硬感減輕，五日后已能彎腰拾物。

第六折·陰陽凝華話醫理