三劑藥后，徐清玄五更泄瀉已止，晨起咽喉異物感明顯減輕，唯有飯后仍覺脘腹脹滿，噯氣頻繁。青瑤診其脈，關脈濡緩漸轉和緩，尺脈仍沉細，舌象中舌苔白膩漸化，露出舌中淡紅舌質，邊緣齒痕依舊，提示脾虛之本未愈。遂調整藥方：減去半夏至一錢，加炒白術三錢、炒薏苡仁五錢，增強健脾滲濕之力；又取鮮荷葉一角，剪碎后與藥同煎，取其「升清陽、降濁陰」之功。

「荷葉生于水中，卻能挺出水面，其味苦澀，其氣清輕，《本草綱目》其『生發元氣，裨助脾胃』，正如脾虛之人，需借輕清之氣以升提下陷之清陽。」青瑤將荷葉鋪于藥釜之上，葉片在熱氣中舒展開來，如綠色的小傘蓋遮蔽藥液，頓時有清新之氣蒸騰而上，原本沉濁的藥味中多了一絲荷香，如雨后荷塘，沁人心脾。

服藥七日，徐清玄面色逐漸紅潤，水腫盡消，咽喉中僅在晨起時有輕微異物感，如蛛絲拂過，不仔細體會竟不可察。青瑤取來「海浮石」三錢，此石產自東海，質地疏松多孔，煅淬后研成細粉，以仙鶴草蜜膏調服：「海浮石咸寒，入肺經，其質輕而善走竄，能軟堅散結，化痰通淋，與仙鶴草相使，一者消痰于上，一者固澀于下，可清除咽喉與腸道余邪，此乃『以石攻痰，以蜜潤之，以澀固之』的三重妙用。」

七·黃帝論道釋濕機

是夜，中央黃帝在「昆侖土宮」召見青瑤。土宮以黃土夯實為墻，墻上鑲嵌著稻、黍、稷、麥、菽「五谷」標本，案頭擺著「土德社稷壇」模型，壇中青、赤、黃、白、黑五色土層層分明，象征五行土居中，周流四旁。黃帝身著黃袍，袍上繡著耕牛犁田、嘉禾吐穗的紋樣，腰佩「土德黃琮」，琮體上刻著「稼穡」二字，筆畫間流動著溫潤的土黃色光暈。

「長夏屬土，其性黏滯，其病多濕，濕邪為患，如油入面，難解難分。」黃帝以玉尺指點五行生克圖，「你用二陳湯燥濕化痰，取半夏之燥、陳皮之通、茯苓之滲，此為治濕之標；用仙鶴草澀腸固脫、厚樸花疏肝理氣，此為治濕之本；更妙在借天時、用地利，于巳時服藥、用黃土釜煎藥，暗合『土旺于四時』之理。」

青瑤叩首請教：「為何梅核氣需從肝脾論治？」黃帝笑道：「《直指方》云：『七情氣郁，結成痰涎，隨氣積聚，故成梅核氣。』脾為生痰之源，肝為疏泄之本，肝郁則脾滯，脾滯則痰生，痰氣交阻于咽喉，故成此證。你以佛手花、厚樸花疏肝理氣，以仙鶴草柔肝緩急，正是『治痰先治氣，治氣先治肝』的要訣。」

論道畢，黃帝取出一枚「土金水通泰丸」，丹體呈土黃色，內隱約可見金箔閃爍、水銀（制過）流動、土茯苓紋理，「此丸以二陳湯為基，加仙鶴草、海浮石、荷葉，可預治長夏濕痰諸證。待小暑節氣，可攜往南方火運之地，試其與黃連、竹茹相佐之妙——黃連苦寒，清胃腸濕熱；竹茹甘涼，清化痰熱；與仙鶴草相伍，寒溫并用，通澀兼施，可治濕熱痢疾，尤其是孕婦痢疾，需慎之又慎。」

青瑤領命退出，見陶唐之野的雨已漸止，天邊晚霞呈土黃色，如黃帝袍袖拂過西方天際。稻田里，秧苗在晚風中點首，葉尖的水珠滾落，在泥土上砸出細小的圓坑，恰似天地間的濕痰正在消退，露出土地的本真顏色。遠處，芒種的蛙鳴與藥釜的沸騰聲相應和，仿佛在合奏一曲「土旺金生、濕化氣行」的生命樂章，而仙鶴草與二陳湯的故事，已隨著這韻律傳遍長夏土運的每一寸土地。

結語

芒種節氣的濕痰困脾之證，本質是「土運濕化、肝脾失調」導致的氣機阻滯。青瑤以仙鶴草合二陳湯為核心，巧妙配伍花類藥物與針灸療法，演繹了「燥濕化痰、疏肝健脾、升清降濁」的綜合治療智慧。其間貫穿五行生克、七情配伍、時辰醫學、炮制工藝等中醫精要，更揭示了「治濕需治氣，治氣需治肝，治肝需治脾」的整體思維。世人常畏半夏之燥烈、仙鶴草之澀滯，卻不知在精準配伍下，二者竟能成為化解濕痰的「黃金搭檔」，此乃中醫「以偏糾偏、和諧致中」的至高境界。此回以「梅雨困脾」起，以「荷香醒土」終，正應了「長夏養脾，除濕為先」的養生大道，亦彰顯了中醫「順天應人」的治療智慧。

贊詩

芒種連陰雨漫塘，脾土困厄濕痰猖。

二陳湯煮三焦濁，雙花氣透九竅涼。

鶴銜黃土培堤岸，針引青陽化濁漿。

二十四候皆妙法，土旺金生體自康。

預告

且說小暑節氣，青瑤奉黃帝之命，攜「土金水通泰丸」前往南方火運之地。時值「溫風至，蟋蟀居壁」，那里卻濕熱交蒸，如置蒸籠，民多患「濕熱痢疾」：腹痛里急后重，下痢赤白粘凍，肛門灼熱如焚，舌苔黃膩厚如腐乳。青瑤按「熱者寒之，濕者燥之」之理，擬以黃連清熱燥濕，竹茹清化痰熱，與仙鶴草相佐為用，卻遇一

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婦人患痢，腹痛陣作，下痢頻繁，卻又胎動不安，稍有不慎便有滑胎之險。且看青瑤如何以「通澀兼施、標本同治」之法，調和仙鶴草與黃連的寒澀之性，更用「以皮治皮」之術——取石榴皮澀腸止瀉，陳皮理氣安胎，演繹「苦寒清熱不傷胎，酸澀固脫不滯邪」的奇妙配伍——正是：小暑火蒸濕熱狂，鶴領黃連入痢鄉。欲保胎元安社稷，且將皮藥配椒房。

（第六回完）

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