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        芒種梅雨困脾土 鶴領二陳化濕痰

        《仙鶴草傳奇·二十四節氣藥仙記》

        第六回·

        一·芒種雨淫梅子黃

        芒種節氣,長夏土運之地的陶唐之野籠罩在黏膩的雨幕中。天空如一塊揉皺的青灰色絹帛,沉甸甸地壓向地平線,雨滴似發酵的米漿,落地后并不濺開,而是緩緩鋪展成一層薄泥,踩上去仿佛踏入未干的膠漆,發出「噗唧」悶響,連鞋底都被裹上一層濁黃色的黏液。村邊的老槐樹垂著苔蘚般的氣根,氣根上掛著成團的白色絮狀物,那是濕熱熏蒸而生的「樹痰」,輕輕觸碰便簌簌掉落,露出樹皮上暗紅的斑點,如同脾虛患者的舌象。

        青瑤撐著竹骨油紙傘行走在田埂上,傘面很快被濕氣浸成半透明狀,傘骨接縫處滲出細小的水珠,沿著傘面紋路匯聚成串,如水晶簾般垂落。道旁的稻田里,秧苗倒伏在積水中,葉尖卷成螺旋狀,葉面上凝結著一層白霜似的霉菌,用指尖輕抹,竟有滑膩的觸感,恰似患者喉間的痰涎。更奇的是田邊的水溝里,漂浮著許多細小的「濕毒泡」——水泡大小如豌豆,內中渾濁如米泔水,破裂后流出淡黃色液體,所過之處,雜草皆枯黃蜷曲。

        「阿姊,救我……」微弱的呼喚從竹林深處傳來,帶著濃重的鼻音,仿佛咽喉被濕泥堵塞。青瑤循聲穿過竹林,只見一位書生斜靠在斑駁的竹椅上,身上的青衫已褪成淺灰色,前襟沾著幾點嘔吐物,呈灰白色稀糊狀,散發著酸腐與甜膩混雜的氣味。書生面色萎黃如陳年草紙,眼瞼浮腫透亮,雙頰卻泛著不正常的潮紅,如薄醉之人,咽喉處明顯腫脹,卻無紅腫熱痛,按之柔軟如棉,正是「梅核氣」的典型體征。

        二·梅核氣結五更泄

        書生名曰徐清玄,乃鄉塾先生,雖年僅三十,卻已被病痛折磨得形銷骨立。他強撐著起身,腰間的玉帶鉤已顯得松垮,衣袍下擺拖在泥水中,露出水腫的腳踝,皮膚緊繃發亮,以指按壓,竟凹陷成小坑,良久不能回彈——此乃「陰水」之象,因脾陽不振,水濕泛溢肌膚所致。

        「先生每日寅時泄瀉,可知為何?」青瑤取出「五氣診脈幡」,幡面上代表脾經的黃色紋路黯淡模糊,而代表肝經的青色紋路異常粗大,如藤蔓纏繞,「寅時屬木,肝木當令,脾虛之人,肝木乘虛克土,故此時腹痛腸鳴,泄瀉如注。」徐清玄點頭稱是,從袖中取出一方帕子,帕子上沾著昨夜咳出的痰涎,色白如絮,內中裹著細小的氣泡,狀如未煮透的米漿,「咽喉中如有梅核堵塞,晨起尤甚,連教書聲都變得嘶啞,學生們常笑我『含棗而語』。」

        青瑤細細問診,得知此前醫者或投以黃連、黃芩等苦寒之劑,欲清咽喉腫痛,卻致泄瀉更甚;或用黨參、黃芪等溫補之藥,反增咽喉灼熱,痰涎增多。「此乃不識『假熱真濕』之故,」青瑤輕嘆,「濕痰為陰邪,得溫則化,得寒則凝;肝郁化火乃標象,脾虛濕盛是本因,需標本兼治,方得萬全。」

        三·二陳湯合鶴草靈

        青瑤決定以「二陳湯」為基礎方,配伍仙鶴草、厚樸花、佛手花,另加一味「灶心土」增強溫脾之力。「二陳湯中,半夏需用『水半夏』,」她從藥囊中取出一枚橢圓形塊莖,表皮粗糙如姜,「此半夏產自嶺南水澤,得土濕之氣最盛,需以姜汁浸泡七日,每日換汁,去其燥烈,留其化痰之功,正如《本草經集注》所:『半夏有毒,用之必須生姜,此是取其所畏以相制耳。』」

        陳皮則選用「十年陳倉皮」,儲于陶缸中,缸底先鋪糯米,再鋪陳皮,層層疊疊,每年芒種時節取出翻曬,其色深褐如琥珀,香氣沉郁而不刺鼻,「陳久者燥性大減,理氣不傷陰,正合濕痰兼陰虛之病機。」茯苓揀選「云苓」,切片后可見天然云紋,取其「通利三焦水道」之效,與仙鶴草炭相伍,一滲一澀,通澀兼施。

        仙鶴草的炮制尤為講究:取鮮嫩莖葉,去根洗凈,置于黃土鍋中,以文火炒至焦黑,存其澀味,去其寒涼,此謂「炒炭存性」。炒時需不斷翻動,避免焦糊,待葉片邊緣微卷,散發焦香,內里仍顯微綠,方為恰到好處。厚樸花、佛手花皆取初開之蕊,清晨帶露采摘,以紗布包裹,防止有效成分散失,二花氣味芳香,輕清上達,能疏肝理氣,化解咽喉痰結,此乃「以花治花,以氣理氣」的取象比類之法。

        四·土釜煎藥論升降

        煎藥選用「黃土釜」——此釜以黃河中下游的沖積土燒制而成,釜底刻有「地天泰」卦象,象征天地交泰,升降有序。青瑤先將半夏、陳皮、茯苓以「井華水」(清晨第一次汲取的井水)浸泡三時辰,使藥性充分溶出,水面漸漸浮起一層白沫,此乃藥物雜質,以竹筷撇去。

        「濕痰粘滯如膠,需久煎以出其性;花類輕揚易散,需后下以保其靈。」青瑤手持「陰陽火」——以桑枝(性溫,屬陽)與槐枝(性涼,屬陰)按七比三比例混合——控制火候:先以武火煮沸,如土得木疏,釜中氣泡如珍珠串串上浮;再改文火慢煎,如土得火溫,藥液逐漸收濃,色如琥珀,表面浮著一層細膩的油光,散發著陳皮的辛香、半夏的燥烈、仙鶴草的清澀,以及厚樸花、佛手花的幽遠香氣,層次豐富如深山云霧,層層疊疊撲面而來。

        服藥時辰選定巳時(9-11點)——脾經當令之時,此時土氣旺盛,藥力與天時相得,可增強健脾化濕之效。青瑤以「提壺揭蓋」法指導服藥:先讓徐清玄飲熱姜湯一碗,待額頭微微汗出,毛孔微張,再服溫藥,借汗孔開泄之力,助濕痰從表而解。徐清玄接過藥碗,碗底沉著少許黃土釜的細屑,此乃「黃土助脾」之意,一飲而盡,腹中頓時發出「轆轆」腸鳴,如春水沖開冰層,咽喉處竟有涼絲絲的感覺,似有清風從丹田升起,拂過咽喉。

        五·針灸合施通三焦

        配合藥物治療,青瑤采用「溫針合灸」之法,選取「足三里」「豐隆」「太沖」「脾俞」「胃俞」等穴位。「足三里為胃經合穴,屬土經土穴,灸之能溫補脾陽,增強運化之力;豐隆乃化痰要穴,『胸膈痞悶,豐隆可愈』;太沖為肝經原穴,能疏肝解郁,抑制肝木過亢;脾俞、胃俞俞穴近病所,可直接調理脾胃氣機。」

        施針前,青瑤以「子午流注」法推算時辰,選定脾經「巳時」與肝經「寅時」交--&gt;&gt;替之際施針,取「土旺木衰」之意。毫針選用「九針」中的「圓利針」,針尖如牦牛角,圓而銳利,便于透皮入肉。先刺足三里,進針一寸五分,得氣時徐清玄自覺下肢酸脹,如一股暖流注入;再刺豐隆,行「提插捻轉」瀉法,針下感覺沉緊,如魚吞鉤;最后刺太沖,行「迎隨補瀉」之法,逆著肝經循行方向進針,以瀉肝氣之實。

        得氣后,青瑤在針柄上套上艾絨,點燃施灸,艾絨中摻入少許檀香粉與蒼術粉,前者醒脾化濕,后者燥濕辟穢。艾煙裊裊上升,在徐清玄頭頂聚成「土」字形云翳,隨著呼吸開合。約半炷香工夫,徐清玄突然打嗝連連,吐出數口清水,水中夾著淡綠色痰涎,腥味濃郁,夾雜著未消化的飯粒,正是脾濕得化、胃氣上逆的表現。

        六·濕化氣行驗真機

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