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基礎方：制川烏6g（先煎）、麻黃6g、黃芪18g、白芍18g、甘草6g

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小雪化裁：加桃仁9g、紅花9g，活血化瘀；痛甚加全蝎3g（研末沖服），熄風止痛

“烏頭湯治小雪骨痹，”岐黃敲了敲書頁，“需注意制川烏先煎兩小時，加蜂蜜同煎解其毒，白芍用量需倍于麻-->>黃，防辛散傷陰。”

三、針灸奇術：溫通痰瘀的時空療法

戌時初，岐黃在針灸銅人上標注“痰瘀三穴”：肺俞、心俞、膈俞。阿遠舉著艾灸盒，見師父特意在“辰時”“戌時”兩個時辰畫圈。

“辰時胃經當令，戌時心包經當令，”岐黃以火針點刺肺俞穴模型，“肺俞化寒痰，心俞通心脈，膈俞活血化瘀。寒痰甚者，肺俞加隔姜灸；血瘀甚者，膈俞刺絡拔罐。”

他又取出耳穴貼，在銅人“神門穴”“皮質下穴”處模擬貼壓：“耳穴壓豆可調節痛覺，配合痛點阿是穴艾灸，緩解寒瘀疼痛。”

小雪養生·溫陽通脈的生活智慧

一、飲食妙法：三香湯與通脈膏

亥時正，阿遠在廚房熬制“小雪三香湯”：丁香、木香、沉香與羊肉同燉，加黃酒調味。岐黃端來一碟核桃炒韭菜，另配一小碗姜棗紅糖膏：“三香湯溫陽通脈，核桃炒韭菜補腎散寒，姜棗紅糖膏驅寒暖宮，此乃‘以香通竅，以溫化寒’之食養。”

他又展示自制的“通脈膏”：丹參、川芎、桂枝、蜂蜜熬制，“丹參、川芎活血通脈，桂枝溫陽化氣，蜂蜜調和諸藥，此膏可每日早晚沖服，忌與黎蘆同服。”

說起禁忌，岐黃嚴肅道：“冰啤酒、生魚片、綠豆湯堪稱‘小雪三忌’，冰則凝痰，生則助瘀，綠則傷陽，昨日老漢之病，便因貪食冰鎮啤酒加重。”

二、起居調攝：防寒通脈與冬藏節度

子時三刻，岐黃帶著阿遠在醫館二樓更換羽絨被，衣柜中放入羊絨護心墊，床頭放置艾絨枕頭。“小雪宜‘寒頭暖足’，”他指了指墻上的《養生延命錄》，“頭部需避寒風，足部需保暖，可穿羊毛襪，睡前用艾葉、紅花水泡腳，按揉涌泉穴，引陽下行。”

說到睡眠，他拍了拍磁石枕頭：“小雪宜用磁石枕，鎮攝浮陽，若胸痹心痛可在睡前含服硝酸甘油，配合按揉內關穴，此乃‘中西合璧’之急救。”

阿遠見墻角放置著花椒、艾葉，便問其故。岐黃道：“花椒艾葉香囊可溫通經絡，懸掛于車內或辦公室，防治小雪常見的肩頸疼痛、肢體麻木。”

三、運動養生：導引通脈與動靜相宜

丑時初，夜黑如墨，岐黃帶阿遠到庭院做“小雪通脈導引術”。雙腳與肩同寬，雙手握固于腰眼，先向左旋轉腰腹（活氣血），再向右旋轉（通經絡），想象體內痰瘀如冰雪遇暖陽漸化。

“此導引術仿‘土得木而達’之意，”他示范“呵字訣”配合“噓字訣”：“呵字清心火，噓字疏肝氣，交替練習可防痰瘀化熱。”

行至“收勢”時，岐黃強調：“動作需剛柔相濟，如虎行雪地，不可過度出汗耗傷陽氣。若在清晨鍛煉，可選擇八段錦‘兩手攀足固腎腰’，晚飯后散步需避風雪。”

病案奇聞·痰瘀深伏的跨界診療

一、書生痰瘀：書卷間的寒凝血滯

寅時正，縣學吳秀才抱書入院，稱久坐后腰痛如折，下肢麻木，伴咳嗽痰多，舌淡紫苔白膩，脈沉澀。“每日苦讀至丑時，漸覺氣血凝滯，”秀才扶腰苦笑，“前醫投以腰痛寧，效微……”

岐黃辨證為寒痰血瘀，痹阻腰絡，以腎著湯合活絡效靈丹加減：茯苓18g、白術15g、干姜6g、丹參30g、當歸15g、乳香9g、沒藥9g，“腎著湯散寒除濕，活絡效靈丹活血止痛。”

他又以“走罐法”在腰部膀胱經循行處操作，至皮膚紫紅為度，“走罐可活血通絡，與湯藥協同，此乃‘通則不痛’之理。”一周后，秀才腰痛減輕，改以補腎活血顆粒調理。

二、老婦痰喘：雪風中的寒瘀伏肺

卯時三刻，鄰縣王婆婆由家人背來，喘息氣促，喉中痰鳴，伴唇甲青紫、下肢水腫，舌紫暗苔白滑，脈結代。“西醫說我這是‘肺源性心臟病’，”婆婆咳嗽不止，“用了氨茶堿還是喘……”

岐黃辨證為寒痰血瘀，心肺同病，以小青龍湯合丹參飲加減：麻黃6g、桂枝9g、干姜6g、細辛3g、丹參30g、檀香6g（后下）、砂仁6g（后下），“小青龍湯化寒痰，丹參飲活心脈，檀香、砂仁防溫燥傷陰。”

他又在肺俞、心俞、膈俞穴處施以“化膿灸”，每穴灸七壯，“化膿灸可獲持久溫通之效，配合西醫吸氧，此乃‘標本兼治’之法。”半月后，王婆婆喘息減輕，能平臥入睡。

章回贊詩·小雪醫道的冰炭哲思

回目詩

小雪冰封萬壑霜，痰瘀互結鎖胸廊。

青龍湯煮消寒飲，血府丸通化瘀傷。

雷火灸心通脈絡，椒姜暖足化寒塘。

且看稻花翻浪處，一縷陽和透骨香。

結語

當最后一炷化膿灸的艾灰落在心俞穴旁，岐黃站在藥圃中，見丹參藤蔓在冰雪中蜿蜒，莖稈上的紫花雖已凋零，卻結出深紅種子，恰似痰瘀深伏中蘊含的生機。他忽然領悟：小雪的痰瘀之證，恰似冰封的河流——表面停滯，深處仍有暗流涌動。醫者之道，如春日融冰，需以溫陽化其寒，以活血通其瘀，讓生命在寒凝中重新煥發生機。

“阿遠，”岐黃望著北斗七星指向北偏東，“明日大雪，記得采收最后的丹參。小雪雖寒，卻藏著‘破冰通脈’的先機。醫道如自然，需在最冷處播溫暖，于最暗處尋光明。”

（注：文中涉及方劑、針灸操作及食療方法，需在專業醫師指導下使用，小雪養生需根據個體體質調整，寒痰體質者宜溫化，血瘀體質者需通絡，切勿盲目施為。）

小雪卷終

下卷預告：《岐黃天寶·大雪卷：寒盛陽衰水火逆》——大雪時節，寒盛陽衰，水火失濟，致腎陽衰微、虛火上炎等證，且看岐黃如何以回陽救逆、引火歸元之法，拯真陽于垂危，降虛火于涌泉。

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