《岐黃天寶·處暑卷：》

節氣楔子

“處暑七月中，鷹乃祭鳥，天地始肅，禾乃登。此時暑氣漸斂，燥氣日盛，猶存殘濕，致津液暗耗，上則口鼻燥裂，中則脘痞不饑，下則腸燥便秘，治當滋陰潤燥，清暑化濕，忌燥烈傷陰。”

——《醫宗金鑒·秋燥論》

肅殺初現·燥濕交加的病機新解

一、殘暑與燥邪的拉鋸戰

處暑前五日，申時初刻，岐黃醫館的銅壺滴漏聲顯得格外清脆。阿遠捧著《溫熱論》扇風，見師父正對著藥圃中半枯的藿香沉思——葉片邊緣焦褐如燙痕，卻又沾著未干的晨露，恰似處暑“上燥下濕”的微觀寫照。

“處暑者，‘處，止也，暑氣至此而止矣’，”岐黃以指尖彈落葉片上的露珠，“然暑氣雖止，余濕猶存，與秋燥相搏，如油入面，難解難分。”他翻開《臨證指南醫案》，指節敲在“燥夾濕”三字上，“葉天士云‘燥證難辨，濕盛者多兼燥，燥甚者每夾濕’，此時節治燥需防礙濕，治濕需防傷津。”

阿遠望著藥圃中交錯的灌溉溝渠，恍悟：“就像這溝渠，既要排水防澇，又要保水潤燥，對吧？”岐黃點頭：“人體亦然。脾主運化水濕，肺主輸布津液，處暑燥濕交加，最易致脾不化濕、肺失潤降，形成‘上燥中濕下干’之局。”

忽聞街尾傳來爭吵聲，見一老漢揪著米店老板理論：“你這米缸生蟲，賣的米都帶碎屑！”老漢舌紅少津，口角皸裂，卻又脘腹脹滿，舌苔白膩——此乃燥濕互結，上燥中濕之象。

二、醫理探微：津液的「三焦危機」

酉時初刻，醫館后堂飄著麥冬的甜香，岐黃正在調配增液湯。他取玄參、麥冬、生地各30g，逐一講解：“此乃‘增水行舟’之法，玄參咸寒潤燥，麥冬甘寒生津，生地滋陰養血，專解腸燥便秘。”

阿遠見方中加了茯苓、陳皮，疑惑道：“潤燥為何用健脾藥？”岐黃捻動陳皮：“處暑燥邪傷津，卻每多脾虛濕滯，故需‘潤燥不忘祛濕’。茯苓滲濕，陳皮理氣，使補而不滯，正如《溫病條辨》治燥‘大忌苦燥’之訓。”

他取出《脾胃論》竹簡，指讀“津不足而燥”篇：“李東垣云‘脾濕盛則津液不足’，今人多知秋燥需潤，卻不知濕阻脾陽，津液難以上承。去年治一農婦，秋日口干欲飲，卻飲后胃脹，用三仁湯合益胃湯，竟愈。”

燥濕急癥·從皸裂到閉結的辨證論治

一、老漢唇裂：米缸邊的燥濕困局

酉時正，老漢被眾人擁入醫館，口唇干裂出血，口角糜爛，卻自述脘腹脹滿，食欲不振，大便黏滯，舌淡紅苔白膩，脈濡緩。岐黃觸診其腹部，柔軟無壓痛，辨證為脾虛濕滯，津不上承。

“速取參苓白術散加減：黨參15g、白術12g、茯苓15g、蓮子12g，”岐黃吩咐阿遠，“加石斛9g、天花粉12g，健脾化濕，滋陰生津。”他以蜂蜜調服五倍子粉，外涂口唇，“五倍子收斂生肌，蜂蜜潤燥止痛，此乃‘內調外治’之法。”

阿遠疑惑：“為何不用純潤之品？”岐黃解釋：“老漢舌苔白膩，濕阻中焦，純潤則助濕，需先健脾化濕，再潤燥生津。”三日后，老漢口唇結痂脫落，脘腹脹滿消失，改以益胃湯善后，“處暑調脾，乃治燥之本。”

二、繡娘膚裂：繃線上的血痕驚魂

戌時三刻，林姑娘的嫂子舉著繡繃沖進醫館：“妹子手指開裂，血滴在婚服上，怎么都止不住！”但見林姑娘雙手虎口、指尖滿是皸裂，滲血不止，皮膚干燥脫屑，伴干咳少痰，舌紅少苔，脈細數。

岐黃查看其工作間，見門窗緊閉，炭爐上蒸著漿糊，空氣燥熱異常，辨證為溫燥傷肺，血燥生風。“速取清燥救肺湯加減：石膏15g（先煎）、麥冬12g、阿膠9g（烊化）、桑葉9g，”他加了紫草12g、地膚子9g，“紫草涼血止血，地膚子祛風潤燥。”

同時，他以甘油調和紫草油，外涂皸裂處，“甘油鎖水，紫草涼血，此膏可潤可止。”五日后，林姑娘皮膚潤澤，皸裂愈合。岐黃命其在工作間放置水盆，“燥邪傷人，環境調護勝于藥石。”

三、孕婦便秘：胎前燥結的兩難之治

子時初，李秀才

潤燥治則·三焦分治的平衡藝術

一、核心治則：潤上焦，燥中焦，滋下焦

卯時正，岐黃在醫案中寫下“治燥三焦：清、運、滋”六字，案頭擺著三組藥對：薄荷配桔梗，清潤上焦；茯苓配陳皮，燥化中焦；熟地配阿膠，滋補下焦。

“上焦如霧，燥傷肺津，宜輕清滋潤，”他以竹筷指點藥對，“中焦如漚，濕阻脾運，宜苦溫芳化；下焦如瀆，津枯腸燥，宜咸寒濡潤。處暑之燥，每多三焦同病，需分層次調治。”

阿遠見方中常配竹葉、燈心草，疑惑道：“此非清心火之品？”岐黃笑道：“心與肺同居上焦，心火亢盛則刑金耗津，故潤燥需兼清心，如導赤散之意，此乃‘治肺先治心’之妙。”

二、經典方劑的跨界化裁

辰時三刻，岐黃在《溫病條辨》中夾入新抄的醫方，重點圈注增液湯、三仁湯、益胃湯三方。

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增液湯（下焦津枯，腸燥便秘）

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基礎方：玄參30g、麥冬24g、生地24g

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處暑化裁：加郁李仁12g、瓜蔞仁9g，增強潤腸之力；氣虛加西洋參9g，氣陰雙補

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三仁湯（中焦濕阻，上燥下濕）

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基礎方：杏仁15g、白蔻仁6g、薏苡仁18g、滑石18g

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處暑化裁：加沙參12g、石斛9g，潤燥不傷濕；熱象加黃芩6g，清余暑

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