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加減：膿成加皂角刺、穿山甲；瘀重加丹參、川芎；陰傷加玄參、麥冬

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抵擋湯（蓄血重癥，瘀毒閉阻）

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慎用方：水蛭6g、虻蟲6g、桃仁9g、大黃9g（后下）

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要點：僅用于瘀毒極盛、體質壯實者，中病即止，需配伍人參防止傷正

“抵擋湯乃破血逐瘀峻劑，”岐黃敲了敲書頁，“昔年曾治一癲狂患者，少腹硬滿，大便黑如漆，用此湯下瘀血塊數升，神識方清。但夏至陽氣浮越，虛人誤用必致脫證，需慎之又慎。”

三、針灸奇術：清熱逐瘀的時空療法

巳時初，岐黃在針灸銅人上標注“清熱逐瘀三穴”：曲池、血海、三陰交。阿遠舉著日晷，見師父特意在“巳時”“酉時”兩個時辰畫圈。

“巳時屬脾，酉時屬腎，”岐黃以火針點刺曲池穴模型，“曲池為大腸經合穴，清熱之力最強；血海屬脾，活血之要穴；三陰交屬肝脾腎三經，養血活血兼顧。若在巳時瀉曲池，酉時補三陰交，可順應夏至‘陽盛于外，陰生于內’的氣機變化。”

他又取出三棱針，在銅人“委中穴”處模擬放血：“暑熱瘀毒重者，可在委中見青筋處刺絡放血，流出紫黑血數滴，能立解頭痛、神昏。此乃‘菀陳則除之’的古法，與西醫‘放血療法’異曲同工。”

夏至養生·陽極陰生的護陰之術

一、飲食妙法：三豆飲與化瘀粥

未時正，阿遠在廚房煮三豆飲：赤小豆、黑豆、綠豆同煮，加少許冰糖。岐黃端來一盤涼拌馬齒莧，另配一小碗山楂蜜餞：“三豆飲清熱利濕，兼能活血；馬齒莧清血熱，止痢毒；山楂蜜餞化瘀而不傷正，最適合夏至保健。”

他又叮囑：“夏至宜食酸味，如烏梅、山楂，以斂浮陽，滋肝陰。忌羊肉、辣椒等辛熱之品，以免助熱動血。可常飲蓮藕汁，既能清熱涼血，又能化瘀止血。”

說起禁忌，岐黃神色嚴肅：“隔夜菜、霉變食物絕對不可食，濕熱瘀毒環境中，食物易生黃曲霉毒素，此乃‘無形之毒’，最傷肝血，可致癥瘕積聚。”

二、起居調攝：午睡護陰與防暑要訣

申時三刻，岐黃帶著阿遠整理醫館二樓的寢室，窗上掛著竹簾，床上鋪著亞麻席，床頭放置著石膏枕。“夏至宜‘夜臥早起，無厭于日’，但午間需睡‘回籠覺’，”他指了指墻上的沙漏，“午時至未時（11-15時），陽氣盛極轉衰，此時小憩30分鐘，可保護心陰，避免‘暑熱傷心’。”

說到防暑，他取出一頂特制的竹帽，夾層中縫著曬干的菊花、薄荷：“外出勞作需戴此帽，既透氣又清熱。衣著宜選白色、淺色，利于散熱；室內可灑雄黃酒防蛇蟲，切記不可用明火，以免引發火災。”

阿遠見床頭擺著個陶制水壺，壺中泡著淡竹葉、麥冬，便問其故。岐黃倒出一杯：“此為‘清熱護陰飲’，淡竹葉清心火，麥冬養肺胃之陰，夏至多汗傷津，需常服以預防‘津枯血燥’。”

三、運動養生：靜功采陰與舒緩拉伸

酉時初，夕陽將落，岐黃帶阿遠到后園做“夏至采陰功”。面向西方，雙腳與肩同寬，雙手自然下垂，想象西方金氣如白練，從勞宮穴吸入，沿手臂內側注入心肺。

“夏至陽氣在外，陰氣初生于內，”他輕聲指導，“此時運動宜舒緩，如太極拳、八段錦‘兩手攀足固腎腰’，可引陽氣下行，補益腎陰。忌劇烈運動大汗淋漓，以免‘汗血同源’，耗傷陰血。”

行至“背后七顛百病消”時，岐黃特意強調：“顛足時需提肛收腹，引腎水上濟心火，此動作最合‘水火既濟’之象。若久坐辦公，可常做‘頸部拉伸’，向左后看腳跟，向右后看腳跟，緩解頸部血瘀所致的頭痛。”

病案奇聞·毒瘀入腦的破血奇案

一、書生神昏：顱內瘀毒的中西醫碰撞

戌時正，縣學趙廩生被抬入醫館，此人白日與人辯論八股文，激憤之下突然仆倒，不省人事，左側肢體偏癱，口角歪斜，舌紅絳，苔黃燥，脈弦數有力。

岐黃查看其瞳孔，左側散大，對光反射遲鈍，結合西醫“顱內出血”診斷，當機立斷：“速用清開靈注射液靜滴，同時以水蛭、虻蟲、桃仁、大黃研末，鼻飼灌服。此乃《傷寒論》抵擋湯證，瘀熱閉阻腦絡，非破血逐瘀不能挽救。”

阿遠驚見師父在中藥中加入西藥“甘露醇”靜滴，岐黃解釋：“中醫之‘利水’與西醫‘脫水’同理，甘露醇減輕腦水腫，正如中藥用澤瀉、豬苓引熱下行。醫道無中西，唯效是崇。”

三日后，趙廩生漸醒，能模糊吐字，左側肢體仍乏力。岐黃改以補陽還五湯加減，黃芪重用至120g，配丹參、紅花、地龍，補氣活血通絡，同時配合現代康復訓練，月余后竟能扶杖行走。

二、老婦怪病：皮膚下的紫黑毒結

亥時三刻，鄰縣李婆婆由家人抬來，其背部有拳頭大紫黑色腫塊，按之堅硬如石，推之不移，表面皮膚溫度升高，伴有高熱寒戰，舌質紫暗，脈澀數。

“此乃陰疽重癥，”岐黃輕撫腫塊，“看似陰寒，實為熱毒瘀結于里。《外科全生集》陽和湯雖治陰疽，但此證熱象明顯，需變通使用。”

他以犀角地黃湯合仙方活命飲加減，水牛角、生地清熱涼血，穿山甲、皂角刺透膿潰堅，同時用金黃散醋調外敷，清熱解毒，活血消腫。五日后，腫塊中央變軟，切開后流出大量稠膿夾血塊，臭味熏人，改用生肌玉紅膏換藥，月余而愈。

李婆婆家人驚嘆：“初時請郎中正骨，說是‘寒痰凝滯’，貼了溫陽膏藥，誰知腫塊反而增大。幸得先生辨證精準，否則命休矣！”

章回贊詩·夏至醫道的陰陽哲思

回目詩

夏至驕陽似火燃，纏。

犀羚涼血清心竅，桃紅逐瘀破堅關。

雷火灸瘡通脈絡，冰壺飲露養真源。

且看稻花翻浪處，清涼世界在針砭。

結語

當最后一滴犀角地黃湯滲入藥渣，岐黃站在藥圃中，見丹參花正開得如火如荼，紫花如血，映著天邊的晚霞。他忽然領悟：夏至的毒瘀之證，正如這丹參花——熱烈奔放中暗藏瘀滯，需以清涼之性解其熱毒，以流動之性化其瘀結。

“阿遠，”岐黃望著北斗七星的斗柄指向正南，“明日小暑，記得采挖新鮮生地。陽極陰生之時，唯有養得一分陰液，方能制得十分陽熱。醫道如陰陽，需在極盛處見衰微，在衰微處伏生機。”

（注：文中涉及方劑、針灸操作及西藥使用，需在中西醫結合專業醫師指導下進行，切勿自行用藥或操作。）

夏至卷終

下卷預告：《岐黃天寶·小暑卷：暑濕釀痰蒙清竅》——小暑時節，暑濕漸盛，痰濁內生，上蒙清竅，下阻三焦，且看岐黃如何以清熱滌痰、開竅醒神之法，破暑濕之困，解痰濁之迷。

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