葉承天教授游玩過云臺山和拜祭過藥王廟孫思邈之后，感觸特別深，也深深的喜愛焦作這蘊含天地靈氣的太行山脈的秀理風景，更是深深的感觸到了藥王孫思邈，那溝通天地靈氣，草木靈性神韻，非仁愛之人不可托之為醫，一碗湯藥飽含千年醫道，那種融入這方天地靈氣之中化身藥神的境界。
葉承天教授決定在驕陽醫館坐診一段時間，以身入境，以感受這方天地的自然靈韻，草木精華，人文禮儀。
坐診的第一天便迎來了一位特殊的病人。
一名女患者36歲，多年以來肩背冷涼，小腹也涼。鼻子流清涕特別多，鼻子也感覺特別涼，沒有感冒史。身上多處有皮下脂肪瘤，兩上肢，上臂，內下側，有多處皮下脂肪瘤。乳房兩側有較為明顯的副乳。處于哺乳期。生育有三個孩子。
中醫診斷與辯證分型
診斷
1
主癥：肩背冷涼、鼻流清涕（量多質稀）、鼻涼——屬寒飲伏肺，肺衛不固；
2
體征：皮下脂肪瘤（痰濕凝聚）、副乳（痰瘀互結于乳絡）；
3
病史：哺乳期、三胎生育史——脾腎陽氣耗傷，氣血虧虛，痰瘀內生。
辯證分型
脾腎陽虛，寒飲伏肺，痰瘀互結證
-
病機：腎陽不足，脾失溫煦，水濕內停成痰；肺衛不固，寒飲上犯鼻竅；痰凝氣滯血瘀，結于皮下、乳絡，形成脂肪瘤與副乳。
處方用藥（21味藥）
方劑擬定
溫陽化飲消瘤湯（自擬方，參考《金匱要略》苓甘五味姜辛湯、《外科正宗》消瘰丸及溫陽健脾法）
炮制附子10克，肉桂6克，干姜9克，麩炒白術15克，茯苓20克，黃芪30克，黨參15克，陳皮12克，半夏12克，膽南星9克，川芎12克，丹參15克，桂枝9克，防風12克，當歸15克，白芍15克，熟地黃20克，杜仲15克，桑寄生15克，生姜三片，大棗五枚
藥物
用量
性味歸經
功效與主治
現代藥理研究
附子（制）
10g
辛、甘，大熱；歸心、腎、脾經
回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。主治腎陽虛衰、寒凝痰飲。
含烏頭堿等，具強心、抗炎、鎮痛作用，可調節免疫。
肉桂
6g
辛、甘，大熱；歸腎、脾、心、肝經
補火助陽，引火歸元，溫通經脈。主治命門火衰、寒凝血瘀。
含桂皮醛，能擴張血管、改善微循環，抑菌、抗炎。
干姜
9g
辛，熱；歸脾、胃、腎、心、肺經
溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。主治脾胃虛寒、寒飲喘咳。
含姜辣素，促進消化，抗炎、抗潰瘍，調節腸道菌群。
白術（炒）
15g
苦、甘，溫；歸脾、胃經
健脾益氣，燥濕利水，止汗安胎。主治脾虛濕盛、痰飲內停。
含揮發油，能增強免疫，利尿，調節胃腸運動。
茯苓
20g
甘、淡，平；歸心、肺、脾、腎經
利水滲濕，健脾寧心。主治水濕內停、痰飲咳嗽。
含茯苓多糖，具免疫調節、抗腫瘤、利尿作用。
黃芪
30g
甘，微溫；歸脾、肺經
補氣升陽，固表止汗，利水消腫。主治氣虛乏力、表虛自汗、痰飲內停。
含黃芪甲苷，能增強免疫、抗疲勞、改善微循環，調節糖代謝。
黨參
15g
甘，平；歸脾、肺經
健脾益肺，養血生津。主治脾肺氣虛、氣血不足。
含黨參皂苷，具抗缺氧、調節胃腸功能、增強免疫作用。
陳皮
12g
辛、苦，溫；歸脾、肺經
理氣健脾，燥濕化痰。主治脾胃氣滯、痰濕壅肺。
含揮發油，能促進消化液分泌，緩解胃腸痙攣，祛痰平喘。
法半夏
12g
辛，溫；歸脾、胃、肺經
燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。主治濕痰寒痰、胸脘痞悶。
含生物堿，具鎮咳、祛痰、止嘔、抗炎作用，抑制腫瘤細胞增殖。
天南星（制）
9g
苦、辛，溫；歸肺、肝、脾經
燥濕化痰，祛風解痙，散結消腫。主治頑痰咳嗽、痰濕阻滯、癰腫痰核。
含皂甙，具鎮靜、抗驚厥、抗腫瘤、抗炎作用，抑制肉瘤生長。
川芎
12g
辛，溫；歸肝、膽、心包經
活血行氣，祛風止痛。主治血瘀氣滯、癥瘕積聚。
含川芎嗪，能擴張血管、抗血小板聚集，改善微循環，抗炎鎮痛。
丹參
15g
苦，微寒；歸心、肝經
活血祛瘀，通經止痛，清心除煩。主治血瘀經閉、癥瘕積聚。
含丹參酮，具抗氧化、抗血栓、保護心血管、抗腫瘤作用。
桂枝
9g
辛、甘，溫；歸心、肺、膀胱經
發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣。主治風寒表虛、寒凝血滯。
含揮發油，具解熱、鎮痛、抗炎、抗菌作用，調節免疫。
防風
12g
辛、甘，微溫；歸膀胱、肝、脾經
祛風解表，勝濕止痛，止痙。主治外感風寒、風濕痹痛。
含防風素，具抗炎、鎮痛、抗過敏、增強免疫作用。
當歸
15g
甘、辛，溫；歸肝、心、脾經
補血活血，調經止痛，潤腸通便。主治血虛血瘀、癥瘕積聚。
含阿魏酸，能抗貧血、調節免疫、改善血液循環，抑制血小板聚集。
白芍
15g
苦、酸，微寒；歸肝、脾經
養血調經，斂陰止汗，柔肝止痛。主治血虛萎黃、自汗盜汗、肝郁脅痛。
含芍藥苷，具鎮痛、抗炎、抗驚厥、調節免疫、保護肝臟作用。
熟地
20g
甘，微溫；歸肝、腎經
補血滋陰，填精益髓。主治血虛萎黃、肝腎陰虛。
含梓醇，具抗貧血、增強免疫、延緩衰老、調節內分泌作用。
杜仲
15g
甘，溫；歸腎、肝經
補肝腎，強筋骨，安胎。主治肝腎不足、腰膝酸軟。
含杜仲膠，具降血壓、抗疲勞、調節免疫、促進骨代謝作用。
桑寄生
15g
苦、甘，平；歸肝、腎經
祛風濕，補肝腎，強筋骨，安胎。主治風濕痹痛、肝腎虧虛。
含黃酮類，具抗炎、鎮痛、抗病毒、調節免疫、抗氧化作用。
炙甘草
6g
甘，平；歸心、肺、脾、胃經
補脾和胃，益氣復脈，調和諸藥。主治脾胃虛弱、倦怠乏力。
含甘草酸，具抗炎、抗病毒、調節免疫、保護胃黏膜作用。
生姜
3片
辛，微溫；歸肺、脾、胃經
解表散寒，溫中止嘔，化痰止咳。主治風寒感冒、胃寒嘔吐。
含姜酚，具抗炎、抗菌、促進消化、鎮吐作用。
大棗
5枚
甘，溫；歸脾、胃、心經
補中益氣，養血安神，緩和藥性。主治脾虛食少、氣血虧虛。
含多糖，具增強免疫、抗氧化、保護肝臟、改善腸道功能作用。
君臣佐使解析
君藥（2味）
-
附子、肉桂：
-
協同效應：附子補火助陽、散寒化飲，肉桂溫腎暖脾、通脈化氣，二者相須為用，直達命門，溫煦脾腎之陽，化散陰寒痰飲，針對“陽虛寒凝”核心病機。
-
現代藥理：附子強心、擴血管，肉桂調節糖脂代謝，二者均具抗炎、鎮痛作用，改善機體低代謝狀態。
臣藥（6味）
-
干姜、白術、茯苓：
-
干姜溫中焦、散肺寒，配白術健脾燥濕，茯苓利水滲濕，三藥合用，健脾胃、化痰飲，杜絕生痰之源（“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”）。
-
黃芪、黨參：
-
補肺脾之氣，固護衛表，針對肺衛不固之鼻涼、清涕，兼助氣血生化，緩解哺乳期氣血虧虛。
-
桂枝：
-
溫通經脈，助君藥溫陽化氣，兼解肌祛風，疏通氣機，推動痰瘀消散。
佐藥（11味）
-
陳皮、法半夏、天南星：
-
陳皮理氣化痰，半夏燥濕化痰，南星滌頑痰、散結節，三藥合用，針對皮下脂肪瘤、副乳之“痰凝”病機，消已成之痰。
-
川芎、丹參、當歸：
-
川芎行氣活血，丹參化瘀消癥，當歸養血活血，三藥養血而不滯，活血而不傷正，針對“血瘀”病機，改善乳絡、皮下氣血壅滯。
-
白芍、熟地：
-
白芍斂陰柔肝，熟地滋陰養血，制約附子、肉桂之燥烈，兼補哺乳期陰血損耗。
-
杜仲、桑寄生：
-
補肝腎、強筋骨，輔助君藥溫腎，兼祛風濕，緩解肩背冷涼之寒濕痹阻。
-
防風：
-
祛風解表，合桂枝增強固表御邪之力，針對鼻竅失溫之癥。
使藥（2味）
-
炙甘草、生姜、大棗（生姜、大棗屬引經藥，合炙甘草為使）：
-
炙甘草調和諸藥，生姜溫胃止嘔，大棗養血和中，三藥合用，健脾胃、資化源，使藥力持久，兼顧哺乳期脾胃功能。
處方來源與配伍特點
1
來源：
-
核心溫陽化飲法源自《金匱要略》苓甘五味姜辛湯（干姜、茯苓、甘草）；
-
化痰散結借鑒《外科正宗》消瘰丸（半夏、陳皮、南星）；
-
健脾益氣參考《脾胃論》黃芪、黨參配伍；
-
養血活血結合四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）化裁。&lt-->>;br>2
配伍特點：
-
溫陽與化飲同施：附子、肉桂溫腎，干姜溫脾肺，茯苓、半夏化痰，使“陽復則寒散，氣行則飲化”；
-
攻補兼調：黃芪、黨參、熟地補虛，陳皮、丹參、南星攻痰瘀，適合哺乳期“本虛標實”之體；