初診：劉大爺的困擾
在一個陽光和煦的上午，67
歲的劉大爺緩緩走進了驕陽醫館。他眉頭緊鎖，臉上滿是疲憊與無奈。見到白驕陽醫生后，劉大爺便迫不及待地傾訴起自己多年來的苦惱。
他眉頭緊皺，眼神中滿是疲憊與無奈。多年來，陰囊濕疹就像一個甩不掉的惡魔，緊緊糾纏著他。陰囊部位總是濕漉漉的，汗出不止，散發著一股特殊的尿騷味。大腿根處的皮膚因為長期潮濕，反復潰爛、發炎，瘙癢和疼痛常常讓他坐立不安。不僅如此，與人相處時，那股異味也讓他尷尬不已，漸漸地，劉大爺變得沉默寡，不愿出門。
劉大爺患有高血壓和糖尿病多年，一直在服用西藥控制病情。為了治療陰囊濕疹，這些年他跑了多家醫院，看了不少中、西醫大夫，中藥、西藥吃了一大堆，藥膏也抹了不計其數，可病情卻始終不見好轉，反復發作。就在他幾乎要絕望的時候，聽鄰居說驕陽醫館的白驕陽醫生醫術精湛，治療疑難雜癥很有一套，抱著最后一絲希望，劉大爺來到了這里。
白驕陽醫生見到劉大爺，先請他坐下，遞上一杯熱茶，輕聲安慰道：“大爺，您別著急，慢慢說，把您的情況詳細跟我講講。”劉大爺定了定神，開始傾訴起來：“白醫生啊，我這病都好多年了，每天得換好幾條內褲，可還是不管用。這味兒啊，自己聞著都難受，更別說別人了。我這皮膚啊，爛了好，好了又爛，折騰得我沒一天安穩日子過。”白驕陽醫生耐心地聽著，不時點點頭，眼神中滿是關切。
問診
劉大爺說，陰囊出汗、潮濕的問題已經困擾他多年了。每天都要更換數次內褲，可即便如此，身上還是常常散發出特殊的尿騷味。因為陰囊區和大腿根處皮膚長期處于潮濕狀態，經常容易潰爛、發炎，疼痛瘙癢不說，與人相處時也讓他覺得特別尷尬，嚴重影響了他的日常生活。而且，他還有高血壓和糖尿病史多年，一直在服用西藥控制。在飲食上，劉大爺口味較重，喜歡吃辛辣油膩的食物，平時喝水也比較少。睡眠質量也不好，經常半夜會因為身體的不適醒來，早上起來感覺渾身乏力。大便也不太正常，常常干結，三四天才上一次廁所，小便則短赤且頻數。
望診
白驕陽醫生仔細觀察劉大爺，只見他面色潮紅，形體偏胖，舌體胖大，邊有齒痕，舌質紅，舌苔黃膩。皮膚方面，陰囊及大腿根處皮膚顏色發紅，部分區域有潰爛、滲出的跡象，周圍皮膚略顯粗糙、增厚。
聞診
劉大爺一開口說話，能聞到他口中有輕微的異味。身體散發的氣味，除了那股特殊的尿騷味，還夾雜著一些穢濁之氣。
切診
為劉大爺切脈，脈象滑數有力。
診斷
綜合四診信息，白驕陽醫生診斷劉大爺的病癥為濕熱下注證。其病因主要是長期飲食不節，嗜食辛辣油膩，導致脾胃運化失常，內生濕熱；加之年事漸高，臟腑功能減退，尤其是肝腎的疏泄和封藏功能失調，濕熱之邪循經下注，蘊結于下焦陰囊部位，發為此病。同時，高血壓和糖尿病的病史，也在一定程度上影響了機體的氣血津液代謝，加重了濕熱的病理狀態。
處方擬定
龍膽草15克，黃芩12克，梔子12克，澤瀉15克，木通6克，車前子15克，當歸12克，生地黃15克，柴胡10克，甘草6克，蒼術12克，黃柏12克，薏仁30克，碧蟹15克，地夫子12克，白鮮皮12克，苦參12克，蛇床子12克，防風10克，蟬蛻，6克，金銀花15克
處方來源
參考《醫宗金鑒》《景岳全書》等經典古籍中關于濕熱下注病癥的論治思路，并結合白驕陽醫生多年臨床經驗化裁而成。
具體用藥及用量
1
龍膽草
15g
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性味歸經：苦，寒。歸肝、膽經。
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功能主治：清熱燥濕，瀉肝膽火。用于濕熱黃疸，陰腫陰癢，帶下，強中，濕疹瘙癢，目赤，耳聾，脅痛，口苦，驚風抽搐。
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現代藥理作用：有保肝、利膽、抗炎、抗菌、抗病毒、抗過敏等作用。
2
黃芩
12g
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性味歸經：苦，寒。歸肺、膽、脾、大腸、小腸經。
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功能主治：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。用于濕溫、暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動不安。
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現代藥理作用：具有抗菌、抗病毒、抗炎、解熱、保肝、利膽、降血脂、抗氧化等作用。
3
梔子
12g
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性味歸經：苦，寒。歸心、肺、三焦經。
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功能主治：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒；外用消腫止痛。用于熱病心煩，濕熱黃疸，淋證澀痛，血熱吐衄，目赤腫痛，火毒瘡瘍；外治扭挫傷痛。
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現代藥理作用：有保肝、利膽、降壓、鎮靜、止血、抗炎、抗菌等作用。
4
澤瀉
15g
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性味歸經：甘、淡，寒。歸腎、膀胱經。
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功能主治：利小便，清濕熱。用于小便不利，水腫脹滿，泄瀉尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛。
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現代藥理作用：有降血脂、抗動脈粥樣硬化、利尿、抗炎等作用。
5
木通
6g
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性味歸經：苦，寒。歸心、小腸、膀胱經。
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功能主治：清心火，利小便，通經下乳。用于胸中煩熱，喉痹咽痛，尿赤，五淋，水腫，周身攣痛，經閉乳少。
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現代藥理作用：有利尿、抗菌等作用，但因含馬兜鈴酸，需謹慎使用，控制劑量。
6
車前子（包煎）15g
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性味歸經：甘，寒。歸肝、腎、肺、小腸經。
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功能主治：清熱利尿通淋，滲濕止瀉，明目，祛痰。用于熱淋澀痛，水腫脹滿，暑濕泄瀉，目赤腫痛，痰熱咳嗽。
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現代藥理作用：有顯著的利尿作用，還能降尿酸、抗炎、抗菌等。
7
當歸
12g
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性味歸經：甘、辛，溫。歸肝、心、脾經。
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功能主治：補血活血，調經止痛，潤腸通便。用于血虛萎黃，眩暈心悸，月經不調，經閉痛經，虛寒腹痛，風濕痹痛，跌撲損傷，癰疽瘡瘍，腸燥便秘。
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現代藥理作用：能促進造血功能，調節子宮平滑肌，抗血栓，降血脂，增強免疫功能等。
8
生地
15g
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性味歸經：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經。
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功能主治：清熱涼血，養陰生津。用于熱入營血，溫毒發斑，吐血衄血，熱病傷陰，舌絳煩渴，津傷便秘，陰虛發熱，骨蒸勞熱，內熱消渴。
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現代藥理作用：有抗炎、抗過敏、止血、降血糖等作用。
9
柴胡
10g
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性味歸經：苦、辛，微寒。歸肝、膽、肺經。
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功能主治：和解表里，疏肝升陽。用于感冒發熱，寒熱往來，胸脅脹痛，月經不調，子宮脫垂，脫肛。
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現代藥理作用：有解熱、抗炎、抗病毒、保肝、利膽、調節免疫等作用。
10
甘草
6g
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性味歸經：甘，平。歸心、肺、脾、胃經。
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功能主治：補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。
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現代藥理作用：有解毒、抗炎、抗過敏、鎮咳祛痰、調節胃腸功能等作用。
11
蒼術
12g
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性味歸經：辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經。
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功能主治：燥濕健脾，祛風散寒，明目。用于濕阻中焦，脘腹脹滿，泄瀉，水腫，腳氣痿躄，風濕痹痛，風寒感冒，夜盲，眼目昏澀。
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現代藥理作用：有降血糖、抗潰瘍、保肝、抑菌等作用。
12
黃柏
12g
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性味歸經：苦，寒。歸腎、膀胱經。