-血脂檢查：20-40歲人群，每5年檢查1次；40歲及以上男性和絕經后女性，每年檢查1次。男性40歲后、女性絕經后，體內激素水平變化會影響脂質代謝，血脂異常的發生率大幅上升，因此需要提高檢查頻率。

（二）高危人群：強化篩查頻率

高危人群指存在以下情況之一者：有高血壓、高血脂家族史；超重或肥胖（bmi≥24kgm2）；長期高鹽飲食（每日鹽攝入量≥6g）；長期飲酒（男性每日酒精攝入量≥25g，女性≥15g）；吸煙；患有糖尿病、慢性腎病等基礎疾病。這類人群的檢查頻率需顯著提高：

-血壓檢查：每3-6個月檢查1次。以糖尿病患者為例，高血糖會損傷血管內皮，加速血壓升高，每3-6個月檢查可及時發現血壓波動，避免因血壓控制不佳加重腎臟損傷。

-血脂檢查：每3-6個月檢查1次。如肥胖人群，脂肪組織會分泌多種細胞因子，影響脂質代謝，導致甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高，每3-6個月檢查可及時調整飲食和運動方案，必要時啟動藥物治療。

（三）已確診人群：監測與管理頻率

對于已確診高血壓、高血脂的患者，定期檢查不僅是為了監測指標控制情況，更是為了評估治療效果和調整方案：

-高血壓患者：血壓未達標者（未達到個體化控制目標），每周至少測量2-3次血壓，包括晨起、睡前等不同時段，記錄血壓變化，為醫生調整降壓藥提供依據；血壓達標者，每月測量1-2次，維持治療方案。

-高血脂患者：血脂未達標者，每3個月檢查1次血脂四項（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）；血脂達標者，每6-12個月檢查1次。例如，服用他汀類藥物的患者，定期檢查血脂可評估藥物療效，同時監測肝功能和肌酸激酶，避免藥物不良反應。

四、典型案例分析：無癥狀指標異常的干預與預后

案例1：無癥狀高血壓的早期干預

患者男性，50歲，企業職員，無頭暈、頭痛等不適，因單位體檢發現血壓15095mmhg，進一步檢查排除繼發性高血壓（如腎性高血壓、內分泌性高血壓），確診為原發性高血壓1級。患者起初拒絕服藥，認為“無癥狀不用治”，醫生結合其吸煙、飲酒的生活習慣，以及父親有高血壓病史的家族史，向其解釋無癥狀高血壓的危害，并建議先通過生活方式干預（戒煙限酒、低鹽飲食、每日運動30分鐘）。3個月后復查血壓仍為14590mmhg，遂啟動降壓治療（氨氯地平5mg日），同時繼續堅持生活方式調整。6個月后血壓降至13080mmhg，長期隨訪1年，血壓控制穩定，未發生心腦血管并發癥。

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該案例表明，無癥狀高血壓雖無不適，但仍需及時干預，且生活方式調整與藥物治療結合是控制血壓的關鍵。若患者未定期體檢，長期忽視血壓異常，5-10年后可能出現左心室肥厚、腎功能損害等靶器官損傷，甚至引發腦卒中。

案例2：無癥狀高血脂的危害與治療

患者女性，48歲，教師，絕經2年，無胸悶、胸痛等癥狀，常規體檢發現甘油三酯4.5mll，低密度脂蛋白膽固醇3.8mll，高密度脂蛋白膽固醇1.0mll。患者平時喜歡吃甜食和油炸食品，缺乏運動，bmi為26kgm2（超重）。醫生診斷為混合型血脂異常，建議其調整飲食（減少甜食和油炸食品攝入，增加蔬菜、水果和全谷物），每周運動5次，每次30分鐘（快走或慢跑），同時服用貝特類藥物（非諾貝特0.2g日）。2個月后復查血脂，甘油三酯降至2.1mll，低密度脂蛋白膽固醇降至3.2mll；4個月后血脂達標（甘油三酯1.6mll，低密度脂蛋白膽固醇2.9mll），遂減少藥物劑量，繼續生活方式干預。隨訪1年，血脂維持在正常范圍，未出現胰腺炎、動脈粥樣硬化等并發癥。

此案例凸顯了無癥狀高血脂的隱匿性危害——甘油三酯嚴重升高（＞5.6mll）可能引發急性胰腺炎，低密度脂蛋白膽固醇升高則會加速動脈粥樣硬化。定期體檢發現異常后，及時通過生活方式調整和藥物治療，可有效避免病情進展。

五、思考題

1.結合文中心理學“健康僥幸心理”和中醫“未病先防”理論，談談你會如何說服身邊一位“平時無不適、拒絕定期檢查血壓血脂”的中年朋友重視篩查？

2.若你是一名社區醫生，針對社區內“45-60歲、有高血壓家族史但無不適”的人群，設計一套血壓、血脂定期檢查的推廣方案，需包含檢查頻率建議、宣傳方式和干預措施（如生活方式指導）。

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