一、無癥狀≠無風險：從心理學與中醫原理解析“健康盲區”

（一）心理學視角：“健康僥幸心理”與“無癥狀忽視偏差”的認知陷阱

在臨床診療中，我們常遇到這樣一類典型案例：45歲的企業高管張先生，平日精力充沛，既無頭暈頭痛，也無胸悶乏力，自認為“身體倍兒棒”，連續5年未參與單位體檢。直到一次出差途中突發急性心梗，搶救后才發現其血壓長期高達160100mmhg、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）超標2倍——這些“沉默的健康殺手”已悄悄損傷血管內皮多年，卻因無明顯癥狀被完全忽視。

從心理學角度看，這種現象源于兩種典型認知偏差。一是“健康僥幸心理”，即個體因當前無不適體驗，便主觀放大“自身健康”的概率，忽視疾病早期的隱匿性特征。美國疾控中心（cdc）2023年發布的《慢性病認知調查報告》顯示，72%的成年人存在“無癥狀即無病”的認知，其中35-55歲群體尤為突出，這一群體因工作壓力大、作息不規律，恰恰是高血壓、高血脂的高發人群。二是“無癥狀忽視偏差”，人體對血壓、血脂的輕微異常具有一定耐受性，這種“適應機制”會讓個體逐漸習慣病理狀態，形成“無感知即無危害”的錯誤認知。就像高血壓患者若血壓緩慢升高，即便達到15090mmhg，也可能無頭暈、心慌等癥狀，但長期持續的高壓已在悄然加速動脈粥樣硬化，如同“溫水煮青蛙”，等到出現癥狀時往往已造成不可逆損傷。

（二）中醫原理：“未病先防”與“氣血運行”的隱性失衡

中醫“治未病”理論早有對“無癥狀健康風險”的警示，《黃帝內經》提出“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”，強調在疾病未顯現癥狀時便干預。從中醫視角看，血壓、血脂異常雖無明顯不適，實則是“氣血運行失衡”的隱性表現。

以高血脂為例，中醫將其歸為“痰濁”“瘀血”范疇。飲食油膩、久坐少動者，脾胃運化功能逐漸減弱，水谷精微無法正常轉化為氣血，反而生成“痰濕”，痰濕阻滯脈道，便會導致血脂升高。這種病理變化初期無明顯癥狀，但通過中醫“望聞問切”四診合參，仍能發現蛛絲馬跡：如舌苔厚膩、脈象滑緩，部分人還會出現晨起頭暈、身體困重等細微表現，這些都是“欲病”階段的信號。再看高血壓，中醫認為其與“肝陽上亢”“腎陰虧虛”密切相關，長期熬夜、精神緊張者，易導致肝氣郁結、陰液耗傷，初期可能僅表現為情緒易煩躁、睡眠淺，但隨著陰陽失衡加重，血壓逐漸升高，等到出現頭痛、面紅目赤等癥狀時，肝腎功能已受損。

臨床中也有典型中醫調理案例：38歲的李女士，體檢發現甘油三酯3.2mll（正常＜1.7mll），但無任何不適，拒絕西藥治療。中醫辨證為“脾虛痰濕證”，通過健脾祛濕的中藥（如茯苓、白術、陳皮）調理，并配合飲食控制，3個月后甘油三酯降至1.5mll，舌苔厚膩、身體困重的隱性癥狀也隨之消失。這一案例印證了中醫對“無癥狀病理狀態”的早期識別與干預價值，也說明即便無明顯不適，定期檢查發現指標異常后，及時調理可避免病情進展。

二、學術視角：血壓、血脂定期檢查的必要性與科學依據

（一）高血壓、高血脂的“無癥狀危害”：循證醫學證據

現代醫學研究已明確，高血壓、高血脂是心血管疾病（如冠心病、腦卒中等）的獨立危險因素，且其危害具有“隱匿性”和“累積性”，無癥狀期的指標異常同樣會造成嚴重健康損害。

從高血壓來看，《美國心臟病學會雜志》（）2022年發表的一項為期10年的隊列研究顯示，無癥狀高血壓患者（血壓140-15990-99mmhg）發生腦卒中的風險是正常血壓人群的2.3倍，發生心肌梗死的風險是正常人群的1.8倍。這是因為長期血壓升高會損傷血管內皮細胞，導致血管壁增厚、彈性下降，形成動脈粥樣硬化斑塊。這些病理改變在早期無明顯癥狀，但斑塊一旦破裂，便會引發血栓形成，導致急性心腦血管事件。更值得關注的是，無癥狀高血壓患者的知曉率僅為35%（中國疾控中心2023年數據），遠低于有癥狀患者的78%，這意味著大量患者在不知情的情況下處于心腦血管疾病的高風險中。

高血脂的無癥狀危害同樣顯著。《柳葉刀》（thelancet）2021年發布的全球血脂異常研究報告指出，低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）每升高1mll，冠心病的發病風險會增加54%，且這種風險在無癥狀人群中與有癥狀人群中無顯著差異。高血脂的核心危害是導致動脈粥樣硬化：膽固醇等脂質成分沉積在血管壁，形成粥樣斑塊，隨著斑塊逐漸增大，會狹窄血管腔，影響器官供血。當冠狀動脈狹窄超過50%時，部分患者可能出現心絞痛癥狀，但狹窄程度在50%以下時，多數人無明顯不適，卻仍存在斑塊破裂引發急性心梗的風險。臨床中，約30%的急性心梗患者發病前無任何癥狀，其根本原因便是長期無癥狀的高血脂導致斑塊突然破裂。

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（二）定期檢查的“早發現、早干預”價值：成本效益分析

從衛生經濟學角度看，定期檢查血壓、血脂的成本遠低于疾病發生后的治療成本，且能顯著降低致殘率和死亡率。世界衛生組織（who）2023年發布的《慢性病預防報告》指出，通過定期檢查早期發現高血壓、高血脂，及時干預（如生活方式調整、藥物治療），可使心血管疾病的發生率降低40%，治療成本降低60%。

以我國為例，國家心血管病中心2023年數據顯示，我國高血壓患者已達2.45億，高血脂患者達2.2億，但知曉率分別僅為51.6%和40.8%，治療率分別為45.8%和35.3%，控制率分別為16.8%和21.6%。低知曉率的核心原因之一便是未定期檢查。若能通過定期檢查提高知曉率，及時干預，可大幅減少心腦血管疾病的發生。例如，一名40歲無癥狀高血壓患者，若通過定期檢查發現血壓異常，及時服用降壓藥并調整生活方式，每年的治療成本約為500-1000元，且能有效避免腦卒中、心梗等嚴重疾病；若未定期檢查，等到發生急性心梗，治療成本至少為5-10萬元，且可能留下偏癱、心力衰竭等后遺癥，嚴重影響生活質量。

此外，定期檢查還能實現“個體化干預”。不同人群的血壓、血脂控制目標不同，例如，普通成年人的血壓控制目標為＜14090mmhg，而糖尿病患者、慢性腎病患者的控制目標為＜13080mmhg；普通成年人的ldl-c控制目標為＜3.4mll，而冠心病患者的控制目標為＜1.8mll。定期檢查可根據個體情況調整干預方案，避免“過度治療”或“治療不足”，這也是精準醫療的核心要求。

三、科學檢查頻率：不同人群的差異化方案

（一）普通健康人群：基礎篩查頻率

對于無高血壓、高血脂病史，無心血管疾病家族史，且生活方式健康（如飲食均衡、規律運動、不吸煙、不飲酒）的普通成年人，建議：

-血壓檢查：18-39歲人群，每2年檢查1次；40歲及以上人群，每年檢查1次。這是因為40歲后人體血管彈性逐漸下降，血壓升高的風險顯著增加，每年檢查可及時發現早期異常。