一、開篇破題：25歲程序員體檢報告“亮紅燈”，年輕人高血脂不是“危聳聽”
“醫生，我才25歲，怎么會高血脂？”拿著體檢報告的小李滿臉疑惑。作為互聯網公司程序員，他每天久坐10小時敲代碼，外賣偏愛炸雞、紅燒排骨，凌晨1點后才放下手機，周末要么補覺要么宅家打游戲——這樣的生活持續1年，他的血脂報告上，總膽固醇（tc）6.3mll（正常＜5.2mll）、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）4.5mll（正常＜3.4mll）、甘油三酯（tg）2.9mll（正常＜1.7mll），三項核心指標全部超標，被診斷為“混合型血脂異常”。
無獨有偶，22歲的大學生小張因突發劇烈腹痛入院，檢查顯示甘油三酯高達13.2mll，誘發了急性胰腺炎。追問生活習慣，她每天至少喝2杯含糖奶茶，零食不離薯片、蛋糕，大學3年幾乎沒去過操場，bmi（體重指數）達30.1kgm2（重度肥胖）。
這兩個案例并非個例。《中國心血管健康與疾病報告2023》數據顯示，我國18-44歲青年人群血脂異常患病率已達24.1%，較2012年上升7.2個百分點，且超60%患者無明顯癥狀，直到體檢或發病才察覺。過去“高血脂是中老年人專屬病”的認知，早已被現實打破——不良生活習慣正讓年輕人的血管提前“生銹”，埋下心腦血管疾病的隱患。
二、科學解答：年輕人為什么會被高血脂“盯上”？中西醫雙視角拆解誘因
要弄明白年輕人患高血脂的原因，需從“現代醫學機制”和“中醫體質病機”兩個維度分析，而不良生活習慣是核心誘因，心理狀態、遺傳因素則是重要推手。
（一）現代醫學視角：3大習慣直接打亂血脂代謝
血脂并非“壞東西”，而是血液中膽固醇、甘油三酯及脂蛋白的總稱，其中ldl-c（壞膽固醇）負責將膽固醇運到血管壁，hdl-c（好膽固醇）負責將多余膽固醇運回肝臟代謝。年輕人的以下習慣，會直接打破這種平衡：
1.“高糖高油”飲食：給肝臟“添堵”的“元兇”
年輕人偏愛“重口味”：油炸食品（炸雞、薯條）、高糖飲料（奶茶、可樂）、加工零食（薯片、蛋黃酥）。這類食物中的飽和脂肪（如動物油脂）會刺激肝臟合成更多ldl-c，反式脂肪（如人造奶油）會同時升高壞膽固醇、降低好膽固醇，添加糖（如奶茶中的果葡糖漿）則會轉化為甘油三酯堆積在血液中。
臨床研究顯示，每周吃油炸食品超3次的年輕人，血脂異常風險是普通人群的2.3倍；每天喝1杯500ml含糖奶茶，甘油三酯超標風險增加1.8倍。小李每天攝入的油炸食品，讓肝臟長期處于“超負荷工作”狀態，壞膽固醇自然居高不下。
2.“久坐不動”模式：讓血管失去“清道夫”
年輕人因工作、學習、娛樂，日均久坐時間超8小時的占比達68%，每周運動不足1次的超50%。長期缺乏運動，會導致兩個關鍵問題：一是代謝率下降，多余熱量轉化為脂肪堆積在肝臟，引發“非酒精性脂肪肝”，進而影響膽固醇代謝；二是hdl-c（好膽固醇）合成減少，血管失去“清道夫”，壞膽固醇更容易沉積成斑塊。
數據顯示，久坐不動的年輕人，hdl-c水平比規律運動者低15%-20%，血脂異常風險高37%。小張3年幾乎不運動，好膽固醇水平僅0.8mll（正常＞1.04mll），相當于血管失去了“清潔能力”。
3.“熬夜+壓力”：給血脂代謝“踩剎車”
《中國青年睡眠報告》顯示，38.2%的年輕人每天睡眠不足6小時，40%凌晨1點后入睡。夜間是肝臟代謝膽固醇的“黃金時段”，熬夜會打亂肝臟生物鐘，導致壞膽固醇合成增加、好膽固醇減少。
同時，年輕人面臨的工作kpi、學業壓力，會讓身體持續分泌“皮質醇”（應激激素）。皮質醇過高會促進脂肪分解，游離脂肪酸進入血液后，會間接升高甘油三酯和壞膽固醇。臨床觀察發現，長期焦慮的年輕人，血脂異常患病率比心態平和者高2.1倍。小李因趕項目頻繁熬夜、焦慮，進一步加重了血脂問題。
（二）中醫視角：“脾失健運”是年輕人群高血脂的核心病機
中醫雖無“高血脂”的病名，但根據年輕人常見的“肥胖、頭暈、乏力、舌苔厚膩”等癥狀，將其歸為“痰濁”“濕阻”范疇，核心病機是“脾失健運”。
中醫認為，“脾主運化”——就像身體的“營養加工廠”，負責將食物轉化為氣血津液，再輸送到全身。年輕人的不良習慣，恰好會“傷脾”：
-過食肥甘厚味（如油炸、甜膩食物），會讓脾“超負荷”，無法及時代謝水濕，水濕聚集成“痰濁”；
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-久坐不動會導致“氣血瘀滯”，脾的運化功能得不到氣血滋養，進一步減弱；
-熬夜、壓力大會“耗傷脾陰”“肝氣犯脾”——熬夜讓脾失去夜間濡養，壓力大導致肝氣郁結，進而影響脾的運化，形成“脾虛→痰濕→血脂高”的惡性循環。
從體質來看，年輕高血脂患者多為“痰濕體質”，表現為：腹型肥胖、肢體沉重、容易犯困、大便黏馬桶、舌苔白膩。小李和小張都有明顯的痰濕體質特征，這也解釋了為什么他們的血脂問題會在短時間內加重。
（三）不可忽視的“遺傳因素”：家族性高膽固醇血癥需警惕
少數年輕人的高血脂與遺傳相關，最典型的是“家族性高膽固醇血癥（fh）”。這類患者因基因缺陷（如ldl受體基因突變），導致壞膽固醇無法正常代謝，即使生活習慣良好，也可能在青少年時期出現血脂異常，且心血管疾病風險極高——未治療者男性50歲前心梗風險達50%，女性60歲前達30%。
若家族中有直系親屬（父母、兄弟姐妹）在50歲前確診冠心病、腦梗死，或有高血脂病史，建議18歲后每年查1次血脂，排除fh風險。
三、危害警示：年輕人高血脂，比“沒癥狀”更可怕的是“悄悄傷血管”
很多年輕人覺得“高血脂沒不舒服，不用管”，但血脂異常的危害具有“隱匿性、累積性”，就像血管里的“慢刀子”，長期忽視會引發嚴重后果：
1.血管提前“老化”，心腦血管疾病風險翻倍
年輕人的動脈血管本應光滑有彈性，但壞膽固醇會像“水垢”一樣沉積在血管壁，形成“粥樣斑塊”。這個過程可能持續10-20年，初期無癥狀，但斑塊會逐漸增大、變硬，導致血管狹窄——堵在冠狀動脈會引發冠心病、心梗，堵在腦血管會引發腦梗死，堵在下肢血管會導致下肢疼痛、無法行走。
臨床數據顯示，25-40歲血脂異常患者中，12%已出現頸動脈內膜增厚（動脈粥樣硬化早期信號），而內膜每增厚0.1mm，未來10年心腦血管疾病風險增加15%。
2.誘發急性胰腺炎，可能危及生命
若甘油三酯長期＞5.6mll，會在胰腺內分解為“游離脂肪酸”，刺激胰腺細胞引發炎癥，即“急性胰腺炎”。這種病起病急，表現為劇烈腹痛、惡心嘔吐，嚴重時會導致休克，死亡率達10%-20%。前文的小張，就是因甘油三酯嚴重超標誘發了急性胰腺炎。
3.傷肝又傷糖，脂肪肝、糖尿病找上門
長期高甘油三酯會導致脂肪在肝臟堆積，引發“非酒精性脂肪肝”——我國青年人群脂肪肝患病率已達20%，80%與血脂異常相關。若不干預，脂肪肝會逐漸發展為肝炎、肝硬化。
同時，血脂異常會降低胰島素敏感性，導致“胰島素抵抗”，增加2型糖尿病風險。臨床研究顯示，年輕血脂異常患者，未來5年患糖尿病的風險是普通人群的2.5倍。